對何首烏傷肝的看法

前些時候在門診給一位女患者開了治療白發(fā)的處方，這位細心患者將處方中所有藥在網(wǎng)上查有什么副作用，其中方中有制何首烏15克，二次回來便大叫起來，你給我開的何首烏會引起人體肝臟損害的，如果我服你的藥后化驗有肝臟損害，你要負完全責任。我就耐心的做了如下解釋：

一、何首烏的副作用

何首烏具有一定的毒副作用，其毒副作用主要是因為何首烏含有毒性成分蒽醌類，如大黃酚，大黃素，甲醚等，如服用量過大對胃腸產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)腸鳴，惡心，腹痛，腹瀉，嘔吐等癥。重者可出現(xiàn)陣發(fā)性強直性痙攣，躁動不安，抽搐，甚至發(fā)生呼吸麻痹。生首烏是不能長期大劑量使用的，長期大劑量使用容易引起了人體的肝臟損害，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素增高，臨床出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、厭食等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況就需盡早停藥了。

二、何首烏的用藥禁忌有哪些？

何首烏的在臨床使用有生用和制用之分。生用是指使用未經(jīng)炮制的何首烏，制用則是指將何首烏按照一定的炮制方法加工后再使用。未經(jīng)炮制的何首烏即生首烏，生首烏有解毒、潤腸通便的效果;經(jīng)過炮制的何首烏即制首烏，制首烏具有補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨、化濁降脂的功效，主要用于血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟、肢體麻木、崩漏帶下、高脂血癥等。究竟應(yīng)該用生首烏還是制首烏，要根據(jù)不同癥候和癥狀特點辨證使用。

三、不要一棒子將何首烏打死！

何首烏作為一種中藥應(yīng)用于臨床由來已久，既然是一味中藥，具體應(yīng)用時就應(yīng)該遵循中醫(yī)理論及其應(yīng)用規(guī)律。中醫(yī)也認為，是藥三分毒，就看如何控制好"毒"，用的對可治病，用錯了可致命。這就要涉及到藥品采集、炮制、配伍、用量、治病時機、辨證施治等諸多環(huán)節(jié)。這就不是簡單的藥理分析所能解釋清楚的，若僅依靠藥理分析來判定何首烏的是與非，顯然是不嚴謹?shù)摹?/p>

四、何首烏吃多了真的會傷肝嗎？

我記得中國中醫(yī)科學(xué)院曾經(jīng)有一篇報道，中藥研究所也認為，不能武斷地說何首烏傷肝。藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)與劑量和用藥時間有關(guān)。中藥如果超量或服用時間太長，都有可能導(dǎo)致不良作用。人們往往認為補益藥多吃點、吃時間長點沒有關(guān)系。正因為如此，何首烏經(jīng)常被人們超量和長期服用，結(jié)果出現(xiàn)了一些肝臟檢測指標不正常的情況。

五、遵循中醫(yī)的辨證施治放心服用！

從目前已經(jīng)報道的不良反應(yīng)來看，涉及使用含何首烏的復(fù)方制劑或者是使用何首烏單方者，絕大多數(shù)與用藥超量、用藥時間過長有關(guān)，或者有的沒按照中醫(yī)的辨證施治原則用藥。但是，也有極少數(shù)人在正常用藥劑量和時間范圍內(nèi)也有可能出現(xiàn)某種程度的肝臟指標異常，這些人往往本身屬于超敏感人群，有的會對多種藥物或食物產(chǎn)生不良反應(yīng)。

因此，單獨服用何首烏就要根據(jù)臨床病癥，辨證用藥或者根據(jù)醫(yī)囑才可放心服用。我的經(jīng)驗，當你在處方中開何首烏不論生何首烏還是制何首烏時，為了慎重起見，切記首先問患者之前化驗肝臟有沒有異常，作好記錄預(yù)備不測。