髕骨習(xí)慣性脫位的治療

有許多人不理解為什么醫(yī)學(xué)上喜歡用習(xí)慣性來(lái)形容疾病呢，其實(shí)我們可以顧名思義習(xí)慣性就是會(huì)所經(jīng)常并且是長(zhǎng)期會(huì)發(fā)生的，髕骨習(xí)慣性脫位就是說(shuō)髕骨經(jīng)常會(huì)脫位，這時(shí)候保守治療已經(jīng)不能根治了，需要大家接受手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯的外傷，膝關(guān)節(jié)下蹲或股四頭肌強(qiáng)烈收縮，即可引起脫位?；颊咔r(shí)髕骨脫于股骨外髁外側(cè)，伸膝時(shí)可自然復(fù)位。

查體可見(jiàn)股四頭肌發(fā)育較差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髕骨發(fā)育較小，伸膝無(wú)力。伸膝位髕骨位置可正常，屈膝時(shí)慢慢外移甚至脫出，蹲位脫出最明顯。若施力抗阻髕骨外移，則屈膝受限。

治療

習(xí)慣性髕骨脫位，一般都要手術(shù)治療。根據(jù)不同的原因，采取不同的綜合手術(shù)方式。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術(shù)為主。骨骺發(fā)育成熟的患者，可考慮骨性手術(shù)。

最基本的手術(shù)是髕骨外側(cè)攣縮組織的徹底松解，然后根據(jù)具體情況，再選擇一下兩種或三種手術(shù)方式，以調(diào)整伸膝裝置力線或重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶。

1.軟組織手術(shù)

（1）髕骨內(nèi)側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)髕股韌帶的緊縮縫合術(shù)，可在關(guān)節(jié)鏡下完成。

（2）股四頭肌內(nèi)側(cè)頭外下移位術(shù)。

（3）股四頭肌外側(cè)頭向上移位術(shù)。

2.髕韌帶移位術(shù)

將髕韌帶下止點(diǎn)外側(cè)半切斷翻轉(zhuǎn)內(nèi)移縫合。

3.脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)

將脛骨結(jié)節(jié)切下，向內(nèi)側(cè)和前方移位。

4.截骨矯形術(shù)

對(duì)于存在明顯股骨旋轉(zhuǎn)和膝外翻的的患者，可考慮截骨矯正。

5.髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)

修整髕骨外形，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝。

6.內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)

利用其他的腱性組織，重建松弛或斷裂的內(nèi)側(cè)髕股韌帶。

這類病癥可以用手術(shù)的方法能夠的到比較有效的治療，但是同時(shí)也要注意這類病有沒(méi)有對(duì)患者帶來(lái)并發(fā)癥，該種疾病會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的發(fā)育異常，手術(shù)只能解決脫位，但是并不能恢復(fù)正常的髕骨對(duì)合，所以還需要通過(guò)別的方法來(lái)進(jìn)行復(fù)位。