強(qiáng)直性脊柱炎診斷與治療選擇 此病竟是如此嚴(yán)重
要想診斷自己是否患上了強(qiáng)直性脊柱炎可以從臨床來看，腰痛、僵持續(xù)至少3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限等，面對(duì)這些癥狀，控制炎癥，減輕或緩解癥狀是根本。
一、診斷
1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1) 腰痛、僵持續(xù)至少3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕。
(2) 腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限。
(3) 胸廓活動(dòng)度較同年齡、性別的正常人減少。
2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ-Ⅳ級(jí)。
確診AS標(biāo)準(zhǔn)：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)。
可能AS標(biāo)準(zhǔn)：①符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn);②符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)(除外其他原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎)。
為了對(duì)AS早期診斷，1977年Calin等提出AS臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①40歲以前發(fā)生的腰腿痛或不適;②隱匿發(fā)病;③隱襲性背部不適病史持續(xù)3個(gè)月以上;④伴有晨僵;⑤上述癥狀活動(dòng)后可改善。結(jié)合家族史及HLA-B27檢查，上述5條標(biāo)準(zhǔn)中有4條以上符合者可診斷。
二. 治療
AS病因尚未完全明了，目前無根治方法，亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法。許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至I或III級(jí)后并不再繼續(xù)發(fā)展，僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。AS治療的目的：①控制炎癥，減輕或緩解癥狀。②維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療。AS治療的基本原則：①早期以非手術(shù)治療為主。②中后期應(yīng)積極預(yù)防脊柱畸形。③藥物治療中對(duì)副作用大的藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。④對(duì)畸形已影響基本生活者，應(yīng)考慮手術(shù)矯正。
