克服進食困難 如何培養(yǎng)孩子的咀嚼、吞咽功能

營養(yǎng)咨詢門診，丁丁媽媽焦急的問醫(yī)生：“寶寶快1歲了，牙也長了6顆，就是不太愿意吃飯，一用勺子喂就往外吐。但很喜歡奶瓶，每天七八百毫升毫升毫升的牛奶一點不費事”。經(jīng)詢問醫(yī)生了解到，6個月的時候，丁丁媽媽就開始添加泥糊狀的食物，試著給丁丁喂米糊，寶寶吃的少，還容易引起作嘔?？磳殞毾矚g奶瓶，媽媽每次就把飯菜肉一股腦絞碎了灌進奶瓶里。這樣寶寶吃起來比喂的容易的多。“可也不能總這樣吧”丁丁媽媽嘆息的說。

丁丁的表現(xiàn)屬于喂養(yǎng)困難的一種，對沒有身體方面器質(zhì)性疾病的孩子來說，喂食障礙的原因主要與孩子的口腔運動發(fā)育不良和養(yǎng)育者的喂養(yǎng)方法有關(guān)。正常情況下當(dāng)食物體積較大或食物纖維較粗時，需要靠舌一唇一頰部作較大幅度的運動協(xié)調(diào)，口腔運動不協(xié)調(diào)的主要表現(xiàn)為咬一嚼一吞咽的不協(xié)調(diào)，拒絕進食固體和半固體的食物，或進食這類食物很困難?？谇还δ軉栴}往往并未被有關(guān)專業(yè)人士和家長所認識，以往的處理常常是從疾病的角度出發(fā)，服用“開胃藥”為主，這并不能真正解決口腔功能的問題。

寶寶的口唇生來就有尋覓和吸吮的本領(lǐng)，但咀嚼動作的完成需要舌頭、口腔、面頰肌肉和牙齒彼此協(xié)調(diào)運動，必須經(jīng)過對口腔、咽喉的反復(fù)刺激和不斷訓(xùn)練才能獲得。因此，寶寶學(xué)會咀嚼吞咽需要一個過程，需要分階段訓(xùn)練。逐漸增加輔食是鍛煉咀嚼能力的最好辦法。

第一步

時間：4～6個月

訓(xùn)練重點：吞咽

輔食特點：糊狀、泥狀

可選輔食：米糊、蛋黃泥、果泥、蔬菜泥、魚泥

學(xué)會吞咽是日后攝取固體食物的重要前提。4～6個月是寶寶學(xué)習(xí)咀嚼和吞咽的起步階段，該階段比較適合添加泥糊狀的食物。從4個月開始可用小勺給寶寶喂食泥糊狀食物，如米糊、蛋黃泥等。剛開始媽媽會發(fā)現(xiàn)，寶寶或多或少會將食物頂出或吐出。這是正常的現(xiàn)象，因為之前的寶寶習(xí)慣了吸吮，尚未形成與吞咽動作有關(guān)的條件反射，媽媽要耐心多喂幾次。

第二步

時間：6～12個月

訓(xùn)練重點：咬、嚼

輔食特點：較細的固體

可選輔食：碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指餅、小魚干

寶寶6個月左右開始長牙，從這一時期開始，媽媽可給寶寶提供一些需要咀嚼的食物，以培養(yǎng)寶寶的咀嚼能力，促進牙齒的萌發(fā)。

這時的食物應(yīng)由稀到稠，顆粒由細到粗，從在泥糊狀食物里添加少量的小塊固體食物開始，隨著寶寶的適應(yīng)，再慢慢添加固體食物的量。隨著月齡的增長，寶寶主動進食的欲望增強，喜歡自己抓食物吃，這時媽媽可以把切碎的固體食物給寶寶，讓他自己吃，培養(yǎng)寶寶對食物和進食的興趣。另外，還可給寶寶吃一些專門用來磨牙的小零食，如磨牙棒、磨牙餅干。

第三步

時間：12個月以上

訓(xùn)練重點：咀嚼后的吞咽

輔食特點：較粗的固體

可選輔食：水餃、餛飩、米飯、其他纖維不太多的成人食物

隨著牙齒的萌出和完善，寶寶的口腔動作也來越豐富，咀嚼吞咽動作協(xié)調(diào)，漸漸地可以用牙齒咬碎再咀嚼。這時應(yīng)給寶寶吃較粗的固體食物，多吃粗糧。家長要做好典范，利用寶寶愛模仿的特性，經(jīng)常示范咀嚼動作給寶寶看，每口食物應(yīng)慢慢咀嚼，最好每口咀嚼10次以上。家長要逐步指導(dǎo)小孩獨立進餐，切不可家長喂食，或長期用奶瓶飲水、飲奶。

鍛煉寶寶的咀嚼能力有很多好處

1．有利于唾液腺的分泌，讓唾液與食物充分混合，促進食欲；

2．使食物磨得比較細碎，提高消化酶活性，促進消化，有利營養(yǎng)素的吸收；

3．有助于牙齒發(fā)育和生長。咀嚼能力不夠，寶寶的頜骨發(fā)育不好，長出來的牙齒會排列不齊；

4．有利于頭面部骨骼、肌肉的發(fā)育，加快頭部血液循環(huán)，增加大腦血流量，使腦細胞獲得更多的氧氣和養(yǎng)分；

5．充分的咀嚼可以訓(xùn)練口腔、舌頭、嘴唇等相應(yīng)器官肌肉的協(xié)調(diào)性及靈活性，提高寶寶發(fā)音的清晰程度。

咀嚼訓(xùn)練的關(guān)鍵期

6～12個月是寶寶發(fā)展咀嚼和吞咽技巧的關(guān)鍵期，過了關(guān)鍵期再去學(xué)習(xí)就會相對困難。當(dāng)寶寶有上下咬的動作時，就表示他咀嚼食物的能力已初步具備，爸媽要及時進行針對性的鍛煉。

錯過了關(guān)鍵期怎么辦？

一旦錯過關(guān)鍵期，寶寶就會失去學(xué)習(xí)的興趣，日后再加以訓(xùn)練往往事倍功半，而且技巧也會不夠純熟，往往嚼三兩下就吞下去或嚼后含在嘴里不愿下咽。因此，像丁丁媽媽那樣錯過了關(guān)鍵期的家長要花費過多的精力來進行咀嚼訓(xùn)練，主要通過改變添加輔食的方式及喂養(yǎng)方式來實現(xiàn)：

1、從較軟的食物逐漸過渡到固體食物，培養(yǎng)寶寶對食物的興趣，家長切忌急躁冒進。

2、培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣，定時定量，規(guī)律飲食，家長喂食時要刻意拉長兩口飯菜之間的時間間隔，盡量做到每口食物咀嚼10次以上，讓寶寶充分咀嚼，體驗進食的樂趣。

偏側(cè)咀嚼的影響

有的寶寶喜歡偏側(cè)咀嚼，長此以往，會引起頜面部發(fā)育不良，面部不對稱，既影響美觀，又加重牙齒的磨損，還會妨礙發(fā)音，導(dǎo)致口齒不清，影響語言發(fā)育，因此一旦發(fā)現(xiàn)寶寶喜歡偏側(cè)咀嚼，應(yīng)及時糾正。

總之，在嬰兒添加泥糊狀食物的關(guān)鍵期，家長應(yīng)有足夠的信心和耐心，使孩子有機會反復(fù)嘗試新的食物，對在進食中出現(xiàn)的一些反應(yīng)不必過多關(guān)注和焦慮，讓孩子有機會反復(fù)嘗試新的食物，這不僅使孩子享受到多樣的美味，讓"吃"成為一種樂趣。同時，讓孩子獲得豐富的味覺、嗅覺視覺、觸覺的感知刺激，這些方面都有利于孩子的早期發(fā)展。