準媽媽看過來 剖腹產(chǎn)孩子更易得糖尿病

“剖宮產(chǎn)可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的風險增加約20%。”前不久，由北京大學生育健康研究所副所長劉建蒙教授與美國紐約大學瓦格納學院簡·布盧斯坦教授合作撰寫的論文，在國際權(quán)威醫(yī)學雜志《英國醫(yī)學期刊》(BMJ)上一經(jīng)發(fā)表，國內(nèi)外媒體紛紛報道。我國剖宮產(chǎn)率近年來居高不下，這一研究結(jié)果更是備受關(guān)注。就此專訪了論文作者之一劉建蒙教授。

“之所以做這項研究，是因為我國剖宮產(chǎn)率實在太高了?！眲⒔山淌谥毖圆恢M地說。剖宮產(chǎn)本來是產(chǎn)科處理高危妊娠和難產(chǎn)的重要手段，世界衛(wèi)生組織1985年推薦，人群剖宮產(chǎn)率不宜超過10%~15%。然而，近20年，許多國家剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，遠超推薦水平。剖宮產(chǎn)多的原因很復雜，其中一個重要原因是，在沒有明確臨床指征的情況下，母親要求剖宮產(chǎn)?！斑@一點在我國尤為突出，已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。在英國，母親要求剖宮產(chǎn)占全部分娩的1%~2%，在美國約3%，而我國部分地區(qū)高達20%，為全球最高?！?/p>

為了規(guī)范剖宮產(chǎn)，英國和美國的醫(yī)學權(quán)威機構(gòu)均發(fā)布了臨床共識，但共識在總結(jié)剖宮產(chǎn)的利弊證據(jù)時，均未說明剖宮產(chǎn)對孩子遠期健康的潛在影響?！斑@顯然是欠周全的，因為絕大多數(shù)要求剖宮產(chǎn)分娩的母親，初衷都是為了孩子更健康?！眲⒔山淌诒硎?，要想讓“陰道分娩對孩子好”更有說服力，必須找到更多、更有力的證據(jù)。

為此，劉建蒙教授與布盧斯坦教授聯(lián)手，查閱、梳理了國內(nèi)外大量研究成果，撰寫了這篇論文。研究表明，剖宮產(chǎn)有可能使兒童1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病風險增加約20%，具體來說，剖宮產(chǎn)兒童發(fā)生肥胖的概率為19.4%，而陰道產(chǎn)兒童僅為15.8%。并且，肥胖與諸多其他慢性病如2型糖尿病、冠心病等的發(fā)生關(guān)系密切?？梢姡蕦m產(chǎn)的孩子患上糖尿病的幾率較高。專家分析，其原因可能主要有兩方面：一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒在分娩過程中缺乏產(chǎn)道菌群暴露有關(guān)；另一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒缺乏產(chǎn)道擠壓刺激有關(guān)。

劉建蒙教授強調(diào)，對于有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的孕婦來說，剖宮產(chǎn)是一個很好的分娩方式，但若濫用，好事就可能變壞事。