不孕不育 或因子宮腺肌病

一、子宮腺肌癥也是子宮內(nèi)膜異位癥

正常情況下，子宮分為三層：子宮內(nèi)膜層、子宮肌層和子宮漿膜層（子宮外被的包膜）。子宮內(nèi)膜會(huì)隨著激素水平的波動(dòng)而出現(xiàn)變化，有一個(gè)增生、增厚及最終脫落的周期變化過程。而月經(jīng)的形成就是由子宮內(nèi)膜脫落而來。

據(jù)醫(yī)院生殖內(nèi)分泌主任，現(xiàn)不孕不育醫(yī)院專家教授介紹：子宮內(nèi)膜臨床上通常會(huì)因?yàn)閮?nèi)膜種植、淋巴及血行播散、體腔上皮化生、免疫調(diào)節(jié)、遺傳因素、人工流產(chǎn)和誘導(dǎo)作用等原因發(fā)生異位，長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層以外的部位，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜異位癥；如果內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮肌層，則稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)際上是一回事，子宮腺肌病屬于子宮內(nèi)膜異位癥其中的一種類型，都屬激素依賴性疾病，因此發(fā)病多在生育年齡。

子宮腺肌癥也是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮腺肌?。ˋdenomyosis，AD），以往有子宮腺肌癥、子宮肌腺癥、子宮肌腺病之稱，后來統(tǒng)一將其醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范為子宮腺肌病。近年來，隨著人工流產(chǎn)率和宮內(nèi)節(jié)育措施的實(shí)施，子宮腺肌病的患病率逐漸上升，國外報(bào)道發(fā)病率約有5%-70%，中國占了13、7%，已成為婦科和不孕不育門診常見病，因而受到人們的重視。

子宮腺肌癥的部位

二、子宮肌腺癥的癥狀有哪些？

由于不少人對(duì)于子宮腺肌病的認(rèn)識(shí)并不深，認(rèn)為子宮腺肌病只有痛經(jīng)的表現(xiàn)。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌主任，現(xiàn)不孕不育醫(yī)院教授表示：痛經(jīng)并不是子宮腺肌病的唯一癥狀。

（1）痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮腺肌病患者最常見切典型的的癥狀之一，其發(fā)病率約為50％－70％，也是患者主要就診的原因；典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，漸進(jìn)性加重；痛經(jīng)程度與宮內(nèi)膜侵及肌層深度和宮內(nèi)膜間質(zhì)及腺體在肌層中的密度成正相關(guān)。

（2）月經(jīng)量過多

子宮腺肌病患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。是由于子宮腺肌病造成子宮肌壁增厚、子宮體積明顯增大、子宮內(nèi)膜面積也明顯增大，導(dǎo)致月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落面積增大、脫落不同步，同時(shí)子宮肌層增厚影響子宮腔內(nèi)宮的收縮止血，所以月經(jīng)出血量明顯增加，月經(jīng)期延長(zhǎng)。

（3）不孕不育

子宮肌腺癥合并內(nèi)異癥：非特異性炎癥影響輸卵管的拾卵和運(yùn)輸功能，粘連嚴(yán)重可造成局部機(jī)械性梗阻;大量細(xì)胞因子產(chǎn)生影響精子活動(dòng)，卵泡發(fā)育及卵細(xì)胞的分裂；病變部位宮內(nèi)膜的周期性反應(yīng)，局部細(xì)胞因子增加和前列腺素合成增加，影響子宮輸卵管的運(yùn)輸功能；病變位于子宮角可引起輸卵管間質(zhì)部梗阻；合并子宮肌瘤。

（4）子宮增大

婦科檢查子宮增大，多數(shù)為均勻增大，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。質(zhì)硬，有壓痛?；颊呖捎薪Y(jié)節(jié)狀突起或表面不規(guī)則狀。在經(jīng)期時(shí)子宮可增大，質(zhì)地較平常時(shí)軟，壓痛可更為明顯。

子宮腺肌癥又名子宮肌腺癥

（5）性交疼痛

盆腔內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜常在子宮直腸窩形成結(jié)節(jié)性病灶，當(dāng)性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。

（6）大便痛

子宮腺肌病患者在經(jīng)期通常感覺糞便通過直腸時(shí)疼痛難忍，這是子宮直腸窩、陰道直腸隔及直腸內(nèi)異癥的典型癥狀。當(dāng)病灶侵及直腸嚴(yán)重者造成腸腔狹窄，出現(xiàn)里急后重、便秘、梗阻的癥狀。如果病灶侵及直腸粘膜，則有經(jīng)期便血。常被誤診為直腸癌。

三、子宮肌腺癥能治療好嗎？可以不手術(shù)嗎？

據(jù)孕育名醫(yī)指定會(huì)診中心專家，醫(yī)院特需門診專家教授指出，子宮肌腺癥的主要臨床癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，若經(jīng)常痛經(jīng)建議就診行婦科檢查及B超檢查，確認(rèn)是否患有子宮肌腺癥。

根據(jù)筆者在不孕不育醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，目前子宮肌腺癥沒有根治性的有效藥物，是否手術(shù)要根據(jù)病人的癥狀，年齡和生育要求來確定。

（1）對(duì)于癥狀較輕，有生育要求及近絕經(jīng)的病人，可以使用藥物治療緩解癥狀，但停藥后癥狀可復(fù)現(xiàn)。

（2）對(duì)于年輕或希望生育的病人，可以行病灶去除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）對(duì)于癥狀嚴(yán)重，無生育要求或藥物治療無效的病人，應(yīng)考慮全子宮切除術(shù)，是否保留卵巢取決于卵巢有無病變和病人的年齡。

最后，醫(yī)院專家團(tuán)提醒廣大網(wǎng)友朋友，子宮腺肌病危害大，不僅對(duì)患者的身體健康造成影響，甚至生活質(zhì)量也隨之下降。因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，切勿延誤最佳治療時(shí)機(jī)，以免病情惡化