小孩腮腺炎的癥狀和治療方法

鄰居家的小孩子最近發(fā)現(xiàn)他兩邊的臉蛋都紅腫了起來，還在發(fā)燒，平時活潑可愛的孩子現(xiàn)在就一副沒精打彩的樣子，可憐兮兮的。都過了好幾天了，也沒見怎么好。去醫(yī)院診治，醫(yī)生說這是腮腺炎，起碼都要一個星期才能好起來。那么得了小孩腮腺炎的癥狀和治療方法有哪些呢，下面讓我們一起來了解下吧。

1.潛伏期

為2～3周，平均18天。

2.前驅期表現(xiàn)

前驅期很短，數(shù)小時至1～2天。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無力、頭疼、嘔吐等。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎，可出現(xiàn)腦膜刺激征。

3.腮腺腫大期

腮腺腫大先于一側，然后另一側也腫大，也有僅一側腫大或腮腺無腫大的病例。腫大的特點是以耳垂為中心，向周圍擴大，邊緣不清，觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅。腫脹范圍上緣可達顴骨弓，后緣達胸鎖乳突肌，下緣延伸到頜下，達頸部。腮腫約3～5天達高峰，繼而漸縮小一般1周左右消退，偶有延至2周者。有時頜下腺和舌下腺均可腫大，以前者腫大為多見，有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不大。部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。腮腺管口可見紅腫?；純焊械饺倬植棵浲春透杏X過敏，張口和咀嚼時更明顯。在腮腺腫大的同時體溫仍高，但體溫增高的程度及持續(xù)時間的長短與腮腺腫大程度無關。發(fā)熱持續(xù)時間不一，短者1～2天，少數(shù)可達2周。發(fā)熱以中等度多見，低熱與高熱均少見，約20%體溫始終正常。

診斷

當腮腺有明顯腫脹，又有明確的接觸史，在除外其他原因引起的腮腺腫大的情況下，臨床作出診斷并不困難。單純頜下腺或舌下腺腫大的病例，在有明確的傳染源，除外局部淋巴結炎后，即可作出診斷。腮腺腫大前，或無腮腺腫大的病例出現(xiàn)腦炎者，臨床診斷比較困難。

外周血白細胞計數(shù)大多正?；蛏栽?，分類檢查淋巴細胞相對增高。血、尿淀粉酶測定輕至中度升高，但需與胰腺炎鑒別，血清脂肪酶測定對診斷胰腺炎有幫助。疑有腦膜炎者可做腦脊液檢查，但癥狀明顯，腮腺炎診斷明確者，可不必檢查腦脊液，輕癥無特殊處理需要。為作出病原學診斷，應作血、唾液、尿及腦脊液病毒分離。

鑒別診斷

1.其他病毒所致腮腺炎

現(xiàn)已知流感、副流感、腺病毒、腸道病毒等均可引起腮腺炎。初步鑒別可參考流行病史及臨床伴隨癥狀，最終的鑒別方法是進行病原學及血清學的檢查。

2.化膿性腮腺炎

常多次復發(fā)，且均位于同側腮腺，應疑及化膿性腮腺炎，擠壓腺體可見腮腺管口有膿液流出。局部表面皮膚紅腫，壓痛明顯，周圍界限不清，外周血白細胞及中性粒細胞增高。各年齡期兒童均可發(fā)生，至青春期可自然消失。用催涎劑（如咀嚼橡皮糖）使唾液流暢，抗生素治療有效。

3.其他原因引起的腮腺腫大

（1）在慢性消耗性疾病，營養(yǎng)不良時，腮腺可腫大。多為雙側性，輕度腫大，無壓痛，皮膚無熱感，存在時間持久，一般不伴急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。

（2）當唾液管有結石阻塞時，腮腺可腫大，也可由壓痛，但無急性感染癥狀，反復發(fā)作，腮腺突然腫大，迅速消退，且常為同一側是其特點。

4.局部淋巴結炎

急性淋巴腺炎多為單側病例，位于頜下或頦下，腫塊不以耳垂為中心，開始淋巴結腫大較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，多有咽部炎癥存在。腮腺管口無紅腫。

5.其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

如腦炎、腦膜炎、脊髓炎、顱神經(jīng)損害等出現(xiàn)于腮腺腫大前，或腫脹后一段時間、或無腮腺腫大的病例，需與其他病原體尤其是其他病毒性中樞神經(jīng)感染鑒別。常需根據(jù)血清學檢查確定診斷。

并發(fā)癥

小兒腮腺炎本身并非重癥，但并發(fā)癥較多，有些病情較重。

1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

據(jù)報道約有10%～20%病例可有臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為腦炎（約5%）、腦膜腦炎（約27%）、腦脊髓炎。小腦病變?yōu)橹髡叱霈F(xiàn)共濟失調；以豆狀核病變?yōu)橹髡?，出現(xiàn)扭轉性痙攣；尚可見顱神經(jīng)損傷，腦積水等?？偟念A后良好，但也偶見死亡病例及留有后遺癥者。腦膜腦炎的出現(xiàn)，可在腮腺腫脹前、腫脹同時以及腫脹后。統(tǒng)計表明腫脹前6～10日的發(fā)生率1.6%，1～5日為11%，腫脹同時為2.5%，腫脹后1～5日20.3%，6～10日為11%，11～26日1.6%。具體而言，腦膜腦炎可于腮腫前后兩周出現(xiàn)。臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡、頸強直，少數(shù)病例可有昏迷、驚厥。由于一般不做腦脊液檢查，確切的發(fā)病率及腦脊液的變化難以得知，一般認為，腦脊液細胞數(shù)略增高，多為數(shù)十至數(shù)百，偶見超過1000×106/L者，分類以淋巴細胞占多數(shù)，糖及氯化物正常，蛋白輕度增高。腦脊液恢復正常時間較長，一般需要3～6周。

2.生殖器官并發(fā)癥

流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表現(xiàn)為睪丸炎或卵巢炎，前者較后者多見，可能與臨床易于發(fā)現(xiàn)有關。此并發(fā)癥多見于青少年或成人，兒童期少見。多發(fā)生于腮腺腫脹后3～13日，單側較多，僅2%～3%見于雙側。臨床表現(xiàn)有高熱、頭疼、惡心、嘔吐、局部疼痛。陰囊腫脹、皮膚發(fā)紅。病程大概10日左右。卵巢炎的發(fā)生率較睪丸炎少，臨床癥狀也輕，僅有腰部酸痛，下腹部有壓痛、月經(jīng)失調等。可致約30%～50%睪丸或卵巢發(fā)生不同程度萎縮，雙側萎縮者可導致不育癥。

3.急性胰腺炎

可見于年長兒，大多數(shù)發(fā)生于腮腺腫脹后3～5日至1周。主要表現(xiàn)為體溫驟然上升，伴有反復頻繁的嘔吐、上腹劇烈的疼痛、腹瀉、腹脹或便秘。上腹部壓痛明顯，局部肌緊張，B超有時顯示胰腺腫大。血、尿淀粉酶增高，但90%單純腮腺炎病例淀粉酶也可輕或中度增高。血清脂肪酶測定，有助于胰腺炎的診斷。近年有測定淀粉酶同工酶，可區(qū)分腮腺（P型）及唾液腺（S型）淀粉酶。

4.感音性耳聾

聽力減退甚至耳聾也是腮腺炎的并發(fā)癥及后遺癥，國內外均有這方面的報道。這種改變不僅見于并發(fā)腦炎的患者，也可見于單純性小兒腮腺炎的患兒。據(jù)觀察，耳聾多為一側發(fā)生，年長兒發(fā)生率高，大多于發(fā)病后10日以內出現(xiàn)，若并發(fā)腦炎，耳聾的發(fā)生率則更高約23.8%。由于聽神經(jīng)水腫所致耳聾，經(jīng)降低水腫、改善局部微循環(huán)，大約6個月內可恢復，而由聽神經(jīng)變性引起耳聾，往往成為終身的損害。

5.其他并發(fā)癥

腮腺炎并發(fā)腎炎約1.14%，可在腮腺腫脹同時或患腮腺炎1周以內發(fā)生。除腮腺炎的表現(xiàn)外尚可有腰痛、尿頻、尿少、血尿、眼瞼及下肢浮腫、高血壓等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見不同程度的蛋白尿和血尿。腎功能大多數(shù)正常，或暫時降低。隨腮腺炎的好轉，腎炎的炎癥也減輕，一般3周內恢復。有時可從尿中檢查出病毒，提示由病毒直接損害腎臟的可能性。約2%～4%腮腺炎的患兒并發(fā)心肌炎、心包炎，臨床癥狀輕，心電圖可見各種類型的心律紊亂及ST-T改變。多數(shù)在數(shù)日內恢復正常，少數(shù)重癥者可出現(xiàn)心功能不全，也有報道引起8次阿-斯綜合征者。并發(fā)肝炎約1.25%。還有少數(shù)并發(fā)關節(jié)炎，常累及大關節(jié)，多在3個月內癥狀消失。此外，血小板減少約2.6%。還有乳腺炎、淚腺炎、胸骨前軟組織水腫、面神經(jīng)麻痹、消化道出血及流行性出血熱等。

小孩腮腺炎的癥狀和治療方法，相信大家都有了一定的了解了。得了腮腺炎并不可怕，雖然療程較長，但是只要家長朋友們注意讓孩子留在家里，并多多休息，飲食上多給些米粥之類，清淡易咀嚼，易消化的食物，避免讓孩子吃酸辣等刺激性食物。孩子一定會很快好起來的。