小兒重癥肌無力的病情診斷

重癥肌無力大多數(shù)的表現(xiàn)，都來自于肌肉無力甚至是身體的各個運動機能出現(xiàn)了一定的阻礙，一般來說重癥肌無力分為兩種一種是先天性的一種是后天的，那么接下來的這篇文章，要為大家介紹的是小兒重癥肌無力我們該如何應對。

診斷重癥肌無力應與其他疾病鑒別。眼肌型應與先天性上眼瞼下垂、神經源性上眼瞼下垂鑒別；球型、全身型應與多發(fā)性肌炎、急性多發(fā)性神經根炎、腦干腦炎鑒別。

1.肌無力危象的鑒別診斷(表1) 重癥肌無力病人可發(fā)生兩種危象，即肌無力危象及膽堿能危象。兩種危象的臨床表現(xiàn)十分相似，均表現(xiàn)有嚴重的肌無力和呼吸衰竭。前者常有感染、創(chuàng)傷、精神打擊或用藥不規(guī)則病史；后者可能伴有膽堿能神經功能亢進的表現(xiàn)，如蒼白、多汗、腹瀉、肌顫、瞳孔縮小、皮膚濕冷等。鑒別困難時可行騰喜龍試驗。若用藥后癥狀改善則為肌無力危象，反之則考慮為膽堿能危象。

2.MG急性肌無力應與其他急性癱瘓疾病鑒別 包括：

(1)周期性癱瘓：常在夜間發(fā)病，醒來時發(fā)現(xiàn)四肢無力，發(fā)病時血鉀低，心電圖出現(xiàn)U波，每次發(fā)病持續(xù)數(shù)天，補鉀治療有效。

(2)急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)神經根?。翰〕跤邪l(fā)熱或腹瀉，除肢體癱瘓外，尚有神經根牽拉痛，腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

(3)脊髓炎：有發(fā)熱及脊髓損害的三大癥狀和體征(包括上運動神經元型癱瘓、橫截型感覺障礙及排尿障礙)。

3.慢性肌無力需要和以下疾病鑒別 包括：

(1)動眼神經麻痹：麻痹側除上瞼下垂外，還可見瞳孔散大，眼球向上，下及內收運動受限，見于神經炎或顱內動脈瘤。

(2)多發(fā)性肌炎：四肢近端肌無力，肌痛，肌酶升高，肌活體組織檢查有炎癥細胞浸潤。

(3)肌營養(yǎng)不良：緩慢進行性肢體無力，肌萎縮，兒童患者翼狀肩胛，腓腸肌假肥大，血肌酶升高，有家族史。

(4)線粒體肌?。汗趋兰O度不能耐受疲勞，癥狀復雜多樣，血乳酸升高，肌活體組織檢查可見不整紅邊纖維，電鏡示異常線粒體。

(5)糖原貯積?。浩渲杏绕湟寓蛐突颊?，酸性麥芽糖酶缺乏引起肢帶肌無力，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，易誤診，肌活體組織檢PAS染色可見糖原積累，有家族史。

(6)癌性肌無力：主要多見于年老患者小細胞肺癌，肢體無力，活動后緩解，高頻反復電刺激神經肌電圖示肌電位遞增。

(7)運動神經元?。涸缙趦H表現(xiàn)舌及肢體肌無力，體征不明顯，鑒別不易，若出現(xiàn)肌萎縮，肌纖維顫動或錐體束征則鑒別不難。

生活當中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了小兒重癥肌無力，要帶孩子及時的到醫(yī)院進行檢查，隨著生活中醫(yī)學一天一天的在進步，對于重癥肌無力，大家都有了一定的應對措施相信積極的治療，是可以打道回府了。