小兒重癥肌無力的病情診斷
重癥肌無力大多數(shù)的表現(xiàn),都來自于肌肉無力甚至是身體的各個運動機能出現(xiàn)了一定的阻礙,一般來說重癥肌無力分為兩種一種是先天性的一種是后天的,那么接下來的這篇文章,要為大家介紹的是小兒重癥肌無力我們該如何應對。
診斷重癥肌無力應與其他疾病鑒別。眼肌型應與先天性上眼瞼下垂、神經源性上眼瞼下垂鑒別;球型、全身型應與多發(fā)性肌炎、急性多發(fā)性神經根炎、腦干腦炎鑒別。
1.肌無力危象的鑒別診斷(表1) 重癥肌無力病人可發(fā)生兩種危象,即肌無力危象及膽堿能危象。兩種危象的臨床表現(xiàn)十分相似,均表現(xiàn)有嚴重的肌無力和呼吸衰竭。前者常有感染、創(chuàng)傷、精神打擊或用藥不規(guī)則病史;后者可能伴有膽堿能神經功能亢進的表現(xiàn),如蒼白、多汗、腹瀉、肌顫、瞳孔縮小、皮膚濕冷等。鑒別困難時可行騰喜龍試驗。若用藥后癥狀改善則為肌無力危象,反之則考慮為膽堿能危象。
2.MG急性肌無力應與其他急性癱瘓疾病鑒別 包括:
(1)周期性癱瘓:常在夜間發(fā)病,醒來時發(fā)現(xiàn)四肢無力,發(fā)病時血鉀低,心電圖出現(xiàn)U波,每次發(fā)病持續(xù)數(shù)天,補鉀治療有效。
(2)急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)神經根?。翰〕跤邪l(fā)熱或腹瀉,除肢體癱瘓外,尚有神經根牽拉痛,腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。
(3)脊髓炎:有發(fā)熱及脊髓損害的三大癥狀和體征(包括上運動神經元型癱瘓、橫截型感覺障礙及排尿障礙)。
3.慢性肌無力需要和以下疾病鑒別 包括:
(1)動眼神經麻痹:麻痹側除上瞼下垂外,還可見瞳孔散大,眼球向上,下及內收運動受限,見于神經炎或顱內動脈瘤。
(2)多發(fā)性肌炎:四肢近端肌無力,肌痛,肌酶升高,肌活體組織檢查有炎癥細胞浸潤。
(3)肌營養(yǎng)不良:緩慢進行性肢體無力,肌萎縮,兒童患者翼狀肩胛,腓腸肌假肥大,血肌酶升高,有家族史。
(4)線粒體肌?。汗趋兰O度不能耐受疲勞,癥狀復雜多樣,血乳酸升高,肌活體組織檢查可見不整紅邊纖維,電鏡示異常線粒體。
(5)糖原貯積?。浩渲杏绕湟寓蛐突颊?,酸性麥芽糖酶缺乏引起肢帶肌無力,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,易誤診,肌活體組織檢PAS染色可見糖原積累,有家族史。
(6)癌性肌無力:主要多見于年老患者小細胞肺癌,肢體無力,活動后緩解,高頻反復電刺激神經肌電圖示肌電位遞增。
(7)運動神經元?。涸缙趦H表現(xiàn)舌及肢體肌無力,體征不明顯,鑒別不易,若出現(xiàn)肌萎縮,肌纖維顫動或錐體束征則鑒別不難。
生活當中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了小兒重癥肌無力,要帶孩子及時的到醫(yī)院進行檢查,隨著生活中醫(yī)學一天一天的在進步,對于重癥肌無力,大家都有了一定的應對措施相信積極的治療,是可以打道回府了。