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新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療方式是什么

2017-04-07 21:22:30  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:新生兒是剛剛誕生的新生命,剛剛出生的嬰兒由于自己并不適應(yīng)外界的環(huán)境,這樣就會(huì)引發(fā)很多的癥狀,在這樣的環(huán)境之下,就好好的進(jìn)行觀察吧,

新生兒是剛剛誕生的新生命,剛剛出生的嬰兒由于自己并不適應(yīng)外界的環(huán)境,這樣就會(huì)引發(fā)很多的癥狀,在這樣的環(huán)境之下,就好好的進(jìn)行觀察吧,因?yàn)樾律鷥旱纳w征是不穩(wěn)定的,這樣就需要更好的進(jìn)行觀察和治療,以下就是新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療方式。

歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南(2010)指出:產(chǎn)前單療程應(yīng)用激素對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征有預(yù)防作用,但重復(fù)應(yīng)用激素的潛在益處以及遠(yuǎn)期安全性仍不明確;許多涉及出生時(shí)穩(wěn)定早產(chǎn)兒病情的臨床處理沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),包括用氧及積極的正壓通氣,甚至有時(shí)可能對(duì)患兒有害;表面活性物質(zhì)替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合征管理中至關(guān)重要,但是對(duì)不同胎齡早產(chǎn)兒選擇最優(yōu)制劑、最適劑量及最佳使用時(shí)間尚不清楚;機(jī)械通氣這一呼吸支持形式可以挽救患兒的生命,但卻容易引起肺損傷,治療策略應(yīng)該盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,盡量避免機(jī)械通氣;為使新生兒呼吸窘迫綜合征患兒獲得最佳預(yù)后,必須給予良好的支持性治療,包括維持正常的體溫、恰當(dāng)?shù)捏w液療法、良好的營養(yǎng)支持、處理動(dòng)脈導(dǎo)管開放,以及循環(huán)支持維持適當(dāng)?shù)慕M織灌注。

一.護(hù)理

應(yīng)按早產(chǎn)兒加強(qiáng)護(hù)理。置嬰兒于適中溫度的保暖箱內(nèi)或輻射式紅外線保暖床上,用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測(cè)TcO2和TcCO2。還需監(jiān)測(cè)平均氣道壓。環(huán)境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫(核心或深部溫度)在37℃,使體內(nèi)耗氧量在最低水平。相對(duì)濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液,保持呼吸道通暢。注意液體進(jìn)入量和營養(yǎng),可采用靜脈高營養(yǎng)液滴入,至能吸吮和吞咽時(shí)母乳喂養(yǎng)。

二.供氧和機(jī)械呼吸

為改善缺氧,減少無氧代謝,須供給足夠氧氣,輕癥可用鼻塞、面罩或持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。如FiO2已達(dá)0.8,而PaO2仍在6.65kP(50mmHg)以下則需作氣管插管,使用呼吸機(jī)。吸氣峰壓不超過2.9kPa(30cmH2O),平均氣道壓<0.98kPa(<10cmH2O),呼吸頻率25~30次/分,吸氣時(shí)間(I):(E)=1:1~2FiO2開始時(shí)高,以后漸減至0.4。撤除呼吸機(jī)時(shí)先以加強(qiáng)呼吸(IMV)過渡,每10次呼吸加強(qiáng)一次。也可采用高頻率呼吸,用較小潮氣量和較高通氣頻率進(jìn)行通氣,由于某種原因于吸氣時(shí)間短,故吸氣峰壓和平均氣道壓道壓均低,胸腔內(nèi)壓亦低,有利于靜脈回流,常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV),用鼻管插入新生兒鼻腔 1.5~2cm左右,驅(qū)動(dòng)氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150~300次/分,根據(jù)病情持續(xù)1~3 小時(shí)后,與一般鼻塞法供氧交替治療,至血PaO2能維持7.98kPa(60mmHg)以上,但不超過11.97~13.3kPa(90~100mmHg),則可改用鼻塞法。

以上就是新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療方式,希望引起重視,得到更加的關(guān)注,新生兒的生命體征是不穩(wěn)定的,在這樣的環(huán)境之下,就好好的進(jìn)行觀察,治療,是非常的不錯(cuò)的,由于對(duì)外界的環(huán)境并不熟悉,引發(fā)的癥狀也是不同的,這樣就好好的進(jìn)行治療吧。

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