小孩溶血性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些

現(xiàn)在很多的常見的疾病就是有小孩溶血性貧血，對于成人來說生病時可以明確的了解。但是對于孩子來說就不會很好的發(fā)現(xiàn)，這樣的話就是需要家長做好這方面的了解。但是往往很多的家長因為忙于自己的工作導(dǎo)致對于這些方面所做到的認(rèn)識并不多，耽誤孩子在后面的治療。那么，小孩溶血性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？

新生兒溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血發(fā)生的時間、紅細(xì)胞破壞程度和速度有關(guān)。除貧血表現(xiàn)外，還有黃疸、水腫及機體代償性表現(xiàn)。

⒈貧血：

輕度溶血(

中度貧血可有面色蒼黃，血紅蛋白降低(

重度溶血時可在宮內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重貧血(

⒉黃疸：幾乎所有的患兒都有不同程度的黃疸，發(fā)生高間接膽紅素血癥，嚴(yán)重時可發(fā)核黃疸。

⒊水腫、巨大胎盤：在宮內(nèi)發(fā)生重癥溶血性貧血可出現(xiàn)胎兒水腫和死胎。胎兒水腫患兒，全身浮腫、蒼白，甚至皮膚脹裂滲水，伴不同程度胸水和腹水，最嚴(yán)重時為死胎。輕度溶血者胎盤可正常，嚴(yán)重溶血者有巨大胎盤

⒋肝、脾腫大：肝、脾腫大是溶血性貧血機體代償性髓外造血的表現(xiàn)。肝、脾腫大明顯。對死胎的病理檢查可以發(fā)現(xiàn)，肝臟腫大呈黃綠色，肝竇及匯管區(qū)有大量成堆幼稚紅細(xì)胞，肝細(xì)胞內(nèi)含有膽紅素和含鐵血黃素顆粒，小葉中央細(xì)胞脂肪變性，毛細(xì)膽管擴張或含膽栓;脾臟顯著增大，有大量有核紅細(xì)胞堆積和含鐵血黃素沉著，脾小體縮小甚至消失，脾竇擴大，髓部似花邊或海綿樣。

⒌溶血危象：一般而言新生兒溶血病的血紅蛋白下降是前進(jìn)性的，但下降幅度可大可小。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞G6PD缺乏患兒多數(shù)在新生兒時期表現(xiàn)高膽紅素血癥。但有個別患兒會突然出現(xiàn)急劇溶血、血紅蛋白驟降、血清膽紅素迅速升高，患兒煩躁或神萎、面色蒼白、心率快、呼吸急促等溶血危象。是由于感染促使危象發(fā)生，G6PD缺乏者尚可因應(yīng)氧化作用藥物而致，因短期內(nèi)大量溶血，血清膽紅素升高明顯發(fā)生膽紅素腦病危險大。

⒍膽紅素腦病：膽紅素腦病是新生兒高膽紅素血癥病程中游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，又稱為核黃疸。

⑴嚴(yán)重膽紅素腦病：其臨床表現(xiàn)可將病程分為4期：

①早期，又稱警告期：出現(xiàn)嗜睡，吸吮反射消失，肌張力下降，或凝視，瞬目，憋氣(輕癥);腦性尖叫，擁抱反射消失(重癥)。此期約持續(xù)12～24小時。及時治療高膽紅素血癥可阻斷其發(fā)展。

②中期，又稱痙攣期：出現(xiàn)短暫凝視，眼球旋轉(zhuǎn)，眼球向下，憋氣(輕癥);抽搐，角弓反張及發(fā)熱(80%)，發(fā)生DIC。此期為本癥之極危期，約持續(xù)2～3天，病死率高。條件許可最好作換血療法。

③晚期，即進(jìn)入恢復(fù)期： 吸吮力首先恢復(fù)，隨著體內(nèi)抗體的逐漸消耗，溶血減輕、黃疸消退，急性期癥狀消失，進(jìn)食正常，體重增加。此期持續(xù)時間2周。

④后遺癥期核黃疸多數(shù)留有不同程度的后遺癥，大多數(shù)在生后2～3個月齡后，出現(xiàn)核黃疸后遺癥手足徐動癥(100%)，牙釉質(zhì)發(fā)育不全(75%);并伴有抽搐，流涎，癱瘓或智力發(fā)育等。此期行耐心的康復(fù)治療，可望有一定程度的好轉(zhuǎn)。

⑵亞臨床膽紅素腦?。簾o臨床癥狀，僅呈現(xiàn)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)、核磁共振成象異常的亞臨床狀態(tài)。

關(guān)于小孩溶血性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些，已經(jīng)通過上文中的內(nèi)容給大家做了詳細(xì)的介紹了。希望是可以引起一些家長的注意，不要總是忙于自己的工作忽略了孩子的身心健康發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)以上的癥狀一定要帶孩子及時的入院進(jìn)行檢查和治療，盡快恢復(fù)健康。