膀胱結(jié)核到底是吃藥還是做手術(shù)？
說到膀胱結(jié)核的治療，其實(shí)與腎結(jié)核的治療相差不多，主要還是以藥物為主。但是，也有很多患者選擇做手術(shù)治療，效果并不比藥物治療差。這就讓很多膀胱結(jié)核患者犯了難，到底是選擇藥物治療還是手術(shù)治療好呢？
1、藥物治療
目前有臨床應(yīng)用價(jià)值的藥物較多，但以異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸的療效較好，毒性較小，被稱為第一線藥物。其他如氨硫脲(thiosemicarbazide)吡嗪酰胺(pyrazinamide)、卡那霉素(kanamycin)、環(huán)絲氨酸(cycloserine)、紫霉素(viomycin)等，這些藥物效果不及第一線藥物，毒性亦較大，僅在結(jié)核菌對(duì)第一線藥物產(chǎn)生抗藥性時(shí)方始采用，故稱為第二線藥物。利福平(Rifampicin)、乙胺丁醇(Ethambutol)系較新的藥物，由于其療效較高，毒性較小，近年來已傾向于取代對(duì)氨水楊酸而列為第一線藥物。
2、手術(shù)治療
有效的藥物治療，使手術(shù)治療的地位有所改變，以往許多必須進(jìn)行手術(shù)治療的病例現(xiàn)在可通過非手術(shù)療法。但是Fischer的一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，即使經(jīng)過平均9個(gè)月的抗結(jié)核治療，仍有52%的外科標(biāo)本可見到新鮮的結(jié)核病變。因此，外科手術(shù)仍有著重要的地位。至于手術(shù)時(shí)機(jī)問題，比較公認(rèn)的是正規(guī)抗結(jié)核治療4～6周后進(jìn)行。手術(shù)方式也多種多樣，從Gow 1981年統(tǒng)計(jì)的資料看，在所有術(shù)式中，切除性手術(shù)逐漸減少，重建手術(shù)相應(yīng)增多。手術(shù)方式根據(jù)病腎破壞情況可考慮：病灶清除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)等。不論采用何種手術(shù)，術(shù)后仍應(yīng)繼續(xù)用藥，參照前述標(biāo)準(zhǔn)停藥。
