盆腔炎性疾病是怎么回事
女性朋友們?cè)?a href="http://14april14hrs.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中有各種各樣的疾病的出現(xiàn)，其中盆腔炎性疾病就是一種。有不少人都擔(dān)心盆腔炎性疾病這一疾病會(huì)過多的危害到女性患者的健康。我們都是了解到盆腔炎性疾病這一疾病確實(shí)是不好治的，因此我們就要想了解一下這疾病到底是什么。我們一定要認(rèn)真的弄明白這是怎么回事吧。
一、概念
(一)定義
盆腔炎性疾病(pelvic inflamm atory disease ， PID)是婦女的最常見、最嚴(yán)重的感染性疾病，尤其是近年來發(fā)病率明顯增加。美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)定義指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。PID可局限于某一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，其中最常見的是輸卵管炎。PID多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，而初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生，如若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。
(二)國內(nèi)對(duì)盆腔炎的認(rèn)識(shí)
以往《婦產(chǎn)科學(xué)》教材把盆腔炎癥分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。國內(nèi)教科書描述急性盆腔炎的表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱、陰道分泌物增多;查體下腹部壓痛或有反跳痛及肌緊張;宮頸舉痛， 宮體壓痛，附件區(qū)壓痛。對(duì)于慢性盆腔炎的描述則是全身炎癥癥狀不明顯，有時(shí)僅有低熱、易感疲倦、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛;子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及呈條索狀增粗的輸卵管或片狀增厚、壓痛。第7 版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材的盆腔炎性疾病主要指急性盆腔炎，未再闡述慢性盆腔炎。
(三)國外對(duì)盆腔炎的認(rèn)識(shí)
從定義上講，盆腔炎是一種急性炎癥過程，慢性盆腔炎這一概念的使用通常是不恰當(dāng)?shù)模月耘枨谎字傅氖羌毙赃^程的后遺癥，也即是盆腔炎性疾病后遺癥( sequelae of PID)。盆腔炎患者的臨床表現(xiàn)廣泛，有臨床癥狀明顯的輕度到重度的患者，也有“無癥狀”或“非典型”盆腔炎患者。Wolner-Hanssen提出“無癥狀”“不典型”“隱性”盆腔炎的概念[1]。這種盆腔炎并不是患者無癥狀或亞臨床感染，只是這些婦女未察覺自身癥狀[2]，從而未就診或未被診斷出盆腔炎。
(四)反復(fù)發(fā)作性PID
反復(fù)發(fā)作性PID目前被歸類于PID后遺癥。根據(jù)國外的一些文獻(xiàn)報(bào)道及臨床觀察，我認(rèn)為反復(fù)發(fā)作的盆腔炎也屬于PID的范疇而不應(yīng)歸屬于PID的后遺癥。這是因?yàn)樵歼^PID的女性再次發(fā)作的盆腔炎癥， 病灶細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示， 實(shí)際是再次的盆腔感染。另外， STDs所致PID的女性在臨床治療后再次暴露于這些微生物的可能性很大，從而再次感染導(dǎo)致PID的發(fā)生。還有，延誤治療、不規(guī)范的治療均可使病灶內(nèi)的微生物造成潛伏感染，形成“無癥狀”的PID。多項(xiàng)資料顯示反復(fù)發(fā)作性的PID正是PID后遺癥的重要原因。
(五)盆腔炎后遺癥
盆腔炎患者短期后遺癥有肝周圍炎(菲-柯氏綜合征)、輸卵管卵巢膿腫及罕見的死亡。長期后遺癥包括不孕癥、異位妊娠、慢性盆腔痛。PID后遺癥與PID是否能早期診斷及有效治療有關(guān)，與“無癥狀”或“隱性”PID有關(guān)，更與PID的發(fā)作次數(shù)有關(guān)。國外文獻(xiàn)報(bào)道有臨床表現(xiàn)的PID癥狀發(fā)作2天內(nèi)治療的患者無一例發(fā)生不孕。另有報(bào)道癥狀發(fā)作3天以后治療者較3天以內(nèi)治療者發(fā)生不孕癥的概率高(19.7%：8.3%)。
綜上所述，慢性盆腔炎的概念及診斷比較模糊， 國內(nèi)以往診斷的慢性盆腔炎， 可能包括不典型或隱匿性PID及反復(fù)發(fā)作性PID， 也可能包括PID后遺癥或兩者兼而有之。如果繼續(xù)延續(xù)國內(nèi)對(duì)慢性盆腔炎的概念，可能會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致對(duì)一大部分PID的誤診及延誤治療，從而導(dǎo)致PID后遺癥的發(fā)生。
二、病原學(xué)
PID是病原微生物由下生殖道上行感染至上生殖道所致，偶有經(jīng)淋巴系統(tǒng)、血循環(huán)或鄰近器官直接蔓延。從PID患者體內(nèi)檢出的微生物可分為兩大類：內(nèi)源性來自于寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌感染，也可以僅為厭氧菌感染，以需氧菌及厭氧菌混合感染多見，約2/3的病例合并有厭氧菌感染;外源性病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是引起PID的主要性傳播微生物。生殖器支原體的致病作用還不清楚。
三、PID的危險(xiǎn)因素
PID的危險(xiǎn)因素包括年齡、性行為、避孕措施、陰道沖洗等。
(一)年齡與PID的發(fā)病率成反比。性活躍期的24歲以下的女性患PID的危險(xiǎn)性是25-29歲女性的3倍，但其發(fā)生后遺癥如不孕的概率較高齡組低。
(二)性傳播疾病(sexually transmitted infections，STDs)的高患病率導(dǎo)致了PID發(fā)病率的增加。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染和細(xì)菌性陰道病(BV)是PID發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
(三)性行為與增加患PID的危險(xiǎn)性有關(guān)。第一次性行為的年齡、性行為次數(shù)頻繁、短期內(nèi)多個(gè)性伴侶、月經(jīng)期性行為。
(四)避孕方法的選擇與PID的關(guān)系。放置宮內(nèi)節(jié)育器者PID及其后遺癥的發(fā)病危險(xiǎn)性升高2-9倍。WTO報(bào)道，帶環(huán)者較使用其它避孕措施或未避孕者發(fā)生急性輸卵管炎的危險(xiǎn)性升高2-4倍。合理使用避孕套能降低STDs、PID及其輸卵管性不孕、宮外孕的危險(xiǎn)性?？诜茉兴幠苁褂信R床癥狀的PID發(fā)病危險(xiǎn)性下降40%-60%?？诜茉兴幐淖兞藢m頸粘液阻礙了陰道和宮頸微生物向上生殖道的侵襲;口服避孕藥后經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，縮短了微生物侵入子宮和輸卵管的“窗口期”。Svensson等報(bào)道，口服避孕藥的女性將來在受孕方面的預(yù)后比使用其它方法避孕的女性要好。
(五)陰道的陰道沖洗增加PID及異位妊娠的危險(xiǎn)性。陰道沖洗改變了酸堿度及陰道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，導(dǎo)致某些微生物占優(yōu)勢或易患細(xì)菌性陰道病，使PID的危險(xiǎn)性升高。陰道沖洗可使微生物向上生殖道侵襲，增加了上生殖道感染的危險(xiǎn)性。
(六)患有PID的女性最可能在月經(jīng)來潮7天內(nèi)癥狀發(fā)作。吸煙、嗜酒、濫用違禁藥品與PID的發(fā)生有關(guān)。
我們要是能更好的了解到了盆腔炎性疾病的知識(shí)以后，該疾病的治療就不成問題。其實(shí)我們要是能在這一疾病發(fā)生之前就避免這一疾病的出現(xiàn)，該疾病也就不會(huì)危害到患者的身體健康了。這就需要我們大家了解一下盆腔炎性疾病這一疾病的病因。
