女人保?。焊昶谶€要不要調(diào)經(jīng)？

女人保?。焊昶谶€要不要調(diào)經(jīng)？

這個(gè)過渡階段在生理上就是從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已把這一階段改稱為圍絕經(jīng)期，但在實(shí)踐中，特別是在群體保健工作中，由于更年期這個(gè)名詞已經(jīng)應(yīng)用多年，人們還會繼續(xù)使用這個(gè)名稱。

一般來說，圍絕經(jīng)期從40歲開始直至55歲結(jié)束，隨著社會進(jìn)步和生活條件改善，絕經(jīng)年齡現(xiàn)在有延后趨勢，所以圍絕經(jīng)期也可能延到60歲以后。這一階段的婦女因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退，排卵次數(shù)減少以至停止，雌激素分泌減少，導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)、代謝障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂等一系列癥狀。此期在臨床上最突出的表現(xiàn)為絕經(jīng)，而圍繞著絕經(jīng)前后，有些人會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂：多數(shù)由稀發(fā)而逐漸絕經(jīng)，少數(shù)人由月經(jīng)不規(guī)律而漸絕經(jīng)。

對于圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)的處理應(yīng)該因人而異。圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)與青春期、生育期不同，它不需要恢復(fù)排卵，也不必考慮生育，目的主要是使患者順利度過從無排卵出血期到絕經(jīng)期。

圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)由稀發(fā)而逐漸絕經(jīng)者，如無特殊情況，可以不做任何處理，候其自然絕經(jīng)。有些人則是在規(guī)則的月經(jīng)后突然停經(jīng)，在排除意外妊娠和其他原因引起的閉經(jīng)后，也不必做任何處理。重要的是要讓這些女性認(rèn)識到，絕經(jīng)是人生旅途上的一個(gè)必然經(jīng)歷，坦然面對這一生理變化，身心愉快地度過這個(gè)階段。

需要明確診斷而進(jìn)一步治療的圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂癥狀，是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)期長短不一、出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)先有幾星期至幾個(gè)月的停經(jīng)，然后發(fā)生不規(guī)則出血，量往往較多，持續(xù)時(shí)間長，可導(dǎo)致貧血;也有的只表現(xiàn)為經(jīng)期延長，出血量并不多而周期可能是正常的。圍絕經(jīng)期是婦科惡性腫瘤的高發(fā)期，其中不少患者的外在表現(xiàn)就是陰道出血，由于這個(gè)階段的婦女往往意識不到這一點(diǎn)，而把這些出血認(rèn)為是圍絕經(jīng)期的正常現(xiàn)象，未加小心而不檢查治療，等到出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，腫瘤已屬晚期，治療效果極差。臨床工作中，筆者碰到多例圍絕經(jīng)期婦女因“月經(jīng)失調(diào)”就診的病例，結(jié)果查出是子宮體癌瘤、宮頸癌、卵巢癌等等。另外，許多良性的器質(zhì)性疾病也可表現(xiàn)為類似月經(jīng)失調(diào)的癥狀，比如子宮肌瘤、宮頸息肉、宮頸炎等。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂癥狀，應(yīng)該找婦科醫(yī)生檢查，最好先進(jìn)行診斷性刮宮。這既可使患者迅速止血，刮出的子宮內(nèi)膜也可做病理檢查以明確診斷，排除器質(zhì)性病變特別是惡性腫瘤的可能，根據(jù)結(jié)果確定治療方案。

圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)檢查排除腫瘤和其他器質(zhì)性病變后，在處理上以調(diào)整周期、減少出血為原則，不必考慮促進(jìn)排卵。上述診斷性刮宮是一種常用的方法。另一種較常用的方法稱為藥物性刮宮，主要使用孕激素，即于月經(jīng)后半期服用孕激素，連續(xù)3個(gè)周期為一療程。因?yàn)閲^經(jīng)期的月經(jīng)失調(diào)絕大多數(shù)是無排卵的功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜只有雌激素刺激，由于無排卵而缺乏孕激素，子宮內(nèi)膜在月經(jīng)前半期的增生狀態(tài)不能正常轉(zhuǎn)為分泌狀態(tài)，所以，補(bǔ)充孕激素可使增生狀態(tài)或增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后使內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)比較徹底的撤藥性出血。當(dāng)出血停止后還需要調(diào)整以后的周期。個(gè)別療效不佳的可適當(dāng)配用雌激素或雄激素。

總之，圍絕經(jīng)期是婦女人生的一個(gè)階段，這個(gè)階段可能出現(xiàn)較多的病理性情況，如果出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，最好還是找婦科醫(yī)生診治，以求安全、舒適地度過這段時(shí)期。

小知識

月經(jīng)不調(diào)的常見疾病

引起月經(jīng)不調(diào)的常見器質(zhì)性疾病有以下幾類：①顱咽管瘤;②垂體腫瘤、垂體梗死;③卵巢功能性腫瘤：如能產(chǎn)生雌激素的顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、能產(chǎn)生雄激素的睪丸母細(xì)胞瘤和卵巢門細(xì)胞瘤;④子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉。

其他一些全身性疾病也可引起月經(jīng)不調(diào)，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。性激素類藥物使用不當(dāng)也可引起月經(jīng)不調(diào)。