濕疹患者對(duì)癥下藥需謹(jǐn)慎

連日來(lái)的陰雨天氣讓很多濕疹的的患者倍受折磨。面對(duì)濕疹發(fā)作，很多患者都會(huì)選擇憑經(jīng)驗(yàn)用藥。但是有時(shí)候你所謂的經(jīng)驗(yàn)恰好坑到你了。

濕疹患者對(duì)癥下藥需謹(jǐn)慎

夏天總是氣溫很高，濕度很大，皮膚又熱又黏，感覺(jué)很難受。如果再患上皮炎，那日子就更難熬了。皮膚病是夏天的常見(jiàn)病，很多人都有應(yīng)對(duì)皮膚病的經(jīng)驗(yàn)，但在如何準(zhǔn)確選擇外用藥上，很多人都可能憑著一知半解的認(rèn)識(shí)而不斷犯錯(cuò)，輕者延誤病情，重者加重病情或引發(fā)新疾患。為此提醒人們，皮膚病外用藥種類(lèi)繁多，作用不一，患者最好還是去醫(yī)院診治。

劉強(qiáng)是一名私企的部門(mén)經(jīng)理，人前風(fēng)光，人后卻有難言之隱。原來(lái)他患有慢性濕疹，三年來(lái)反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)病就會(huì)瘙癢不已，令他煩惱不堪。在患病之初，他曾到醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)了地塞米松等幾支軟膏給他。后來(lái)他干脆不去醫(yī)院了，每當(dāng)發(fā)作時(shí)就去藥店買(mǎi)這種藥，好幾回都快速“搞掂”，效果挺不錯(cuò)。

上周剛吃完海鮮大餐的他這兩天又開(kāi)始全身發(fā)滿小疹，痛癢難熬，小腿還出現(xiàn)腫脹、水皰、糜爛、流水等現(xiàn)象，他急忙找出地塞米松，把全身皮損處都抹了一遍。哪知這次非但沒(méi)見(jiàn)好，情況還變得更糟，被痛癢折磨得無(wú)法入睡的他不得不深夜去看急診。醫(yī)生看了看說(shuō)：“你用錯(cuò)藥了，這種情況你不能再擦軟膏。”“不會(huì)吧？”劉強(qiáng)辯解說(shuō)，“我以前治濕疹就是用的這種藥。

地塞米松能治濕疹沒(méi)錯(cuò)，但地塞米松卻不適合急性濕疹(或慢性濕疹急性發(fā)作期)有滲出時(shí)用。臨床發(fā)現(xiàn)，不少患者在選用外用藥膏時(shí)很盲目，其結(jié)果往往適得其反，輕者延誤病情，重者病情加重或引發(fā)新疾患。

很多患者將軟膏當(dāng)成萬(wàn)用膏

目前常用的皮炎平、膚輕松、恩膚霜等皮膚病用藥均含有激素，都具有顯著的消炎、抗過(guò)敏等作用，尤其是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的氟化衍生物，如地塞米松、倍他米松、去炎松等，作用更強(qiáng)。這類(lèi)高效激素外用，可迅速改善皮膚病癥狀，屬于皮膚專(zhuān)科醫(yī)生常開(kāi)的處方藥。

皮膚外用藥細(xì)分程度很高，有著多種種類(lèi)和劑型，不同劑型針對(duì)不同的皮膚病。雖然很多皮膚病老病號(hào)有過(guò)用藥經(jīng)驗(yàn)，但每次發(fā)病模式并非一模一樣，如出現(xiàn)皮損和滲出時(shí)，處理方式就和僅僅外部瘙癢不同。所以，皮膚病患者最好還是去醫(yī)院診治。

軟膏是最為患者熟知的一種，如地塞米松軟膏、硫磺軟膏等，由于使用方便，效果不錯(cuò)，不少患者習(xí)慣把它當(dāng)做萬(wàn)用膏，不管什么皮膚問(wèn)題，都先擦了再說(shuō)，結(jié)果很可能加重病情。

軟膏霜?jiǎng)└饔袃?yōu)劣 選擇應(yīng)慎重

軟膏常用凡士林或動(dòng)物脂肪等做基質(zhì)，通常具有軟化皮膚、保護(hù)創(chuàng)面、潤(rùn)滑皮膚和保溫等作用。“其封閉作用強(qiáng)，所以有很好的滲透性，比較適用于慢性炎癥性的皮膚損害，如干燥、脫屑或肥厚、苔蘚樣改變等，但不適用于急性皮炎出現(xiàn)的紅腫水皰、糜爛和滲液。因?yàn)檐浉嗟姆忾]作用會(huì)影響汗液的排出，阻礙散熱，使用后可使皮膚局部溫度升高、易于浸軟而使?jié)B出增加，從而加重病情。這時(shí)最好是采用濕敷的辦法。

除軟膏外，還有另一種常見(jiàn)的劑型則是霜?jiǎng)?也叫乳劑)，如達(dá)克寧霜、皮康霜、膚輕松霜等。“霜?jiǎng)┦怯团c水經(jīng)過(guò)乳化而形成的一種半固體劑型。它的滲透性也較好，適用面較廣，各種亞急性(皮損略有滲液、流水)、慢性皮炎都可以使用。

霜?jiǎng)┡c軟膏相比有許多優(yōu)點(diǎn)，如通透性好，用上去有清涼的感覺(jué);含油質(zhì)低，比較清潔，容易清洗，不玷污衣服;涂藥后不需要包扎，在身體各部位均可使用等，病人樂(lè)于接受。但霜?jiǎng)┮灿腥觞c(diǎn)，如，霜?jiǎng)┧砑拥乃幬餄舛炔荒芴撸N類(lèi)也不能太多，其作用比軟膏可能略差，因此，并不能完全代替軟膏。比如對(duì)于慢性濕疹皮損肥厚呈苔蘚樣改變，采用軟膏就比霜?jiǎng)┋熜б谩?/p>

外用藥原則是“干對(duì)干，濕對(duì)濕”

哪怕相似的皮損也可能由不同的病因引起，用藥的選擇也應(yīng)不同，因此，正確選用外用藥的種類(lèi)至關(guān)重要。像細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選擇抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過(guò)度者則應(yīng)選用角質(zhì)剝脫劑等。

病人在自行購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的皮損情況選擇使用以上劑型。通俗地講，外用藥的原則為“干對(duì)干，濕對(duì)濕”，即急性皮炎有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛流水時(shí)，可選用粉劑和洗劑;有水皰、糜爛及滲出時(shí)，選用溶液進(jìn)行濕敷才是上策;亞急性皮炎的皮損、滲液、流水均不明顯，應(yīng)選擇油劑，或者選擇霜?jiǎng)?乳劑);慢性時(shí)期的皮損才選用軟膏。

濕疹的鑒別診斷以及家庭防治

根據(jù)多形性皮疹，對(duì)稱(chēng)性分布，皮疹邊緣不清。易滲出，有劇烈的瘙癢，常反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過(guò)等特點(diǎn)，一般不難診斷。但是，急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別，慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎鑒別，手足濕疹要和手足癬鑒別。

錢(qián)幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹，由錢(qián)幣到手掌大或更大，又稱(chēng)盤(pán)形濕疹，紅斑，水皰或丘皰疹聚成斑塊，或是結(jié)螄脫屑而為局限的亞急性濕疹，引起劇癢，通常發(fā)生于手背及于指背側(cè)，也可出現(xiàn)于四肢伸側(cè)、足背、肩部或臀部等處，往往屢次減輕或加重，特別在寒冷季節(jié)中容易復(fù)發(fā)。

濕疹是常見(jiàn)的皮膚病，遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發(fā)癢皮損時(shí)，往往要考慮濕疹。和濕疹難區(qū)別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發(fā)刺激性或變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區(qū)別。

家庭防治

1、冰敷：冰敷有助于緩解濕疹所引起的皮膚瘙癢紅腫，起到抗炎抗過(guò)敏的作用。可使用專(zhuān)業(yè)的皮膚冷卻舒緩儀，定期冰敷患處。

2、提防嬰兒乳液：嬰兒乳液并非治療小孩濕疹的最佳選擇。這些產(chǎn)品含高量水分，當(dāng)水分蒸發(fā)時(shí)，反而使皮膚更干燥、更癢

3、用溫水泡澡：皮膚炎患者可以洗澡，但需用溫水洗，這樣能減少感染的機(jī)會(huì)，并有助于軟化皮膚。但應(yīng)避免過(guò)熱或過(guò)冷的水。注意：用溫水泡澡不等于熱敷，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，熱敷不適于濕疹。

4、使用潤(rùn)膚產(chǎn)品：每次洗完澡后，都應(yīng)涂上潤(rùn)膚乳液，以保留水分，防止水分流失，注意不要經(jīng)常洗澡。不要使用激素藥膏，可選用具有自然療法功效不含激素的醫(yī)學(xué)有機(jī)舒緩滋潤(rùn)霜等。

5、拔罐法：每周一次拔罐，可去除體內(nèi)濕毒。

6、純中藥：清.膚膏 制劑，擦洗患處，一日3~5次，數(shù)日見(jiàn)效，該法簡(jiǎn)便易行，無(wú)激素，無(wú)副作用，對(duì)濕疹特效。

中醫(yī)方劑治療濕疹

濕疹為常見(jiàn)皮膚病。它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。古人稱(chēng)之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“奶癬”等，其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。

(1)濕熱證：多見(jiàn)于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破后流水，浸淫成片，可結(jié)痂，伴口干少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕，可從下列方中選用：

①黃芩6-10克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，苦參12克，車(chē)前草15克，豬苓10克，水煎服。

②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

③苦參50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。

④黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共為細(xì)末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處，流水不多或沒(méi)破不流水時(shí)用香油調(diào)勻后外敷。

⑤鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷后洗患處。

⑥鮮馬齒莧200克，水煎后取藥液，濕敷患處。對(duì)皮膚糜爛流黃水者用之。

(2)虛實(shí)夾雜證：多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見(jiàn)于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質(zhì)淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養(yǎng)血，兼以清利，可選用：

白術(shù)10克，云苓15克，當(dāng)歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。

結(jié)語(yǔ)：憑借經(jīng)驗(yàn)用藥比較還是有危險(xiǎn)性的，所以大家在用藥之前一定要想清楚了。是不是真的可以用哦！(文章原載于《大眾養(yǎng)生》，刊期：2012.07，作者：錢(qián)琦，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。