彌漫濾泡性淋巴瘤相關(guān)知識

彌漫濾泡性淋巴瘤是一種腫瘤疾病，此種疾病大部分的患者無明顯的疼痛感覺，只是略見淋巴有部分出現(xiàn)明顯的腫大，如果醫(yī)治不及時比較容易出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)型而對患者造成更加嚴(yán)重的后果。目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有科學(xué)界定彌漫濾泡性淋巴瘤的方法，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時上醫(yī)院進(jìn)行確診，以免耽誤最佳治療時機(jī)而延誤病情。

疾病簡介

濾泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma， NHL)的22%，在美國占NHL的30%。這種類型淋巴瘤單獨根據(jù)形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)可以正確診斷。

2診斷

血液病理學(xué)專家評估一個合適的活檢足以作出濾泡性淋巴瘤的診斷。該腫瘤由小裂細(xì)胞和大細(xì)胞以不同比例構(gòu)成濾泡型生長。證實B細(xì)胞免疫表型，存在t(14;18)和BCL-2蛋白異常表達(dá)可以肯定診斷。大多數(shù)鑒別診斷是淋巴瘤和反應(yīng)性濾泡增生之間。濾泡性淋巴瘤病人經(jīng)常被再分類為小細(xì)胞為主型，大小細(xì)胞混合型，和大細(xì)胞為主型。而這種區(qū)分不能簡單或很正確地做出，這些分類有預(yù)后意義。大細(xì)胞為主型濾泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例，進(jìn)展更快，單獨應(yīng)用化療方案有更短的總生存期。

3臨床表現(xiàn)

濾泡性淋巴瘤最常見的表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，典型表現(xiàn)為多部位淋巴組織侵犯，有時可觸及滑車上淋巴結(jié)腫大。然而，任何器官均可涉及，可以發(fā)生結(jié)外表現(xiàn)。大多數(shù)病人沒有發(fā)熱、盜汗、或體重減輕，約50%的病人IPI積分0～1分。少于10%的病人有高的IPI積分(4～5)。

4治療

濾泡性淋巴瘤是對化療和放療最有效的惡性腫瘤之一。另外約25%的病人可以發(fā)生自發(fā)緩解——經(jīng)常是暫時的。對于一個無癥狀的老年病人，開始觀察等待可能是一個合適的處理方案。對于極少數(shù)局限性濾泡性淋巴瘤，受累野的放療將會產(chǎn)生極好的治療效果。對于需要治療的病人，以前單藥瘤可寧或環(huán)磷酰胺或聯(lián)合化療方案CVP或CHOP最經(jīng)常被應(yīng)用。最近幾年多個臨床試驗已證明利妥昔單抗聯(lián)合含氟達(dá)拉濱方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作為一線治療方案。年老或體弱患者的一線方案可選擇單藥烷化劑(瘤可寧或環(huán)磷酰胺)，但更推薦利妥昔單抗單藥應(yīng)用。而且已經(jīng)證明利妥昔單抗維持治療能顯著延長無病生存期。標(biāo)記放射性同位素的單克隆抗體的療效也得到肯定。腫瘤疫苗的試驗是令人鼓舞的。自體和異基因造血干細(xì)胞移植可使復(fù)發(fā)的濾泡性淋巴瘤病人產(chǎn)生高的完全緩解率，可以產(chǎn)生長期緩解。

5預(yù)后

濾泡性淋巴瘤有很高的比例轉(zhuǎn)化為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(每年7%)。大約40%病人在病程的某個時候重復(fù)活檢被證實有轉(zhuǎn)型，而死檢時幾乎所有病人有轉(zhuǎn)型。這種轉(zhuǎn)型常常因局限性的淋巴結(jié)快速生長和發(fā)生全身癥狀諸如發(fā)熱、盜汗、體重減輕而被預(yù)知。盡管這些病人預(yù)后很差，但加強(qiáng)的聯(lián)合化療方案有時候可使彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤完全緩解。

以上是對彌漫濾泡性淋巴瘤疾病的常識講解，大家一定要仔細(xì)閱讀相關(guān)知識，如果出現(xiàn)了疑似癥狀時就要高度重視了，最大程度上減輕該疾病對自己帶來的危害。一切腫瘤疾病都有相應(yīng)的治療方案，患者和家屬都要積極地配合主治醫(yī)生科學(xué)對待自己的疾病，保持舒暢的心情，勇敢堅強(qiáng)地斗爭一切疾病！