怎樣診斷急性苯中毒

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體的皮鞋、皮件、箱包制造業(yè)的蓬勃發(fā)展，急性苯中毒屢有報道。

急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻醉為特征，并可出現(xiàn)全身性危重癥狀，重者數(shù)分鐘內(nèi)可死亡。據(jù)報道，人最低吸入800～1000mg/m3濃度的苯蒸氣4～6小時即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3濃度的苯1小時即可出現(xiàn)中毒癥狀，6.1～6.4g/m3濃度下吸入5～10分鐘可導(dǎo)致死亡。

臨床表現(xiàn)

起病急驟，多于吸入高濃度苯蒸氣后數(shù)分鐘至幾小時內(nèi)突然發(fā)病。

1、黏膜刺激癥狀：接觸高濃度苯蒸氣，多先有輕度黏膜刺激癥狀，雙眼怕光、流淚、視物模糊及咽痛、咳嗽、胸悶、憋氣等。若及時脫離現(xiàn)場，癥狀可在短時間內(nèi)消失。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉癥狀：繼續(xù)接觸，患者初始興奮，面色潮紅，隨即出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，四肢麻木等癥狀，并可伴有惡心、嘔吐、心悸、腿軟、步態(tài)不穩(wěn)、神志恍惚，呈醉酒狀態(tài)。若中毒進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、復(fù)視、嗜睡、幻覺及肌肉痙攣、震顫，乃至譫妄、昏迷、強直性抽搐等。體檢可見瞳孔散大、對光反射消失、脈搏細(xì)弱、血壓下降、心音微弱或心律不齊等，最終可因呼吸中樞麻痹而死亡。中毒幾小時后，皮膚及黏膜可出現(xiàn)淤點或淤斑。

吸入極高濃度苯蒸氣或口服中毒者，可在幾分鐘內(nèi)突然昏倒在地，意識喪失，個別可在清醒后再度昏迷，如未及時搶救可迅速死亡。

3、急性中毒后，患者外周血象可有變化：輕度中毒者白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高，數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)正常;重度中毒者可先有白細(xì)胞增高，2～3天后降低，血小板也可有減少趨勢。

診斷要點

1、明確的短時間內(nèi)接觸高濃度苯蒸氣的接觸史。

2、出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。臨床上將僅吸入數(shù)口苯蒸氣后出現(xiàn)輕度黏膜刺激癥狀者列為觀察對象;出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)而神志尚清者，列為輕度中毒;上述癥狀加重，并出現(xiàn)劇烈嘔吐、神志模糊及精神癥狀或出現(xiàn)昏厥者，列為中度中毒;若出現(xiàn)抽搐、譫妄、昏迷或呼吸停止者，則為重度中毒。

3、急性苯中毒需與急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有機(jī)溶劑急性中毒相鑒別，還需與腦血管意外昏迷、低血糖昏厥等鑒別。