怎么判斷昏迷病人是否偏癱
昏迷病人有無(wú)偏癱，是區(qū)別腦血管病與其他昏迷疾病的主要依據(jù)之一。但是由于病人意識(shí)障礙，無(wú)法取得合作，給判斷帶來(lái)困難，而作以下檢查，有助于偏癱的診斷。
(1)頭面部 病人有面癱時(shí)，可見(jiàn)偏癱側(cè)鼻唇溝變淺，眼裂增寬，口角下垂。呼氣時(shí)，偏癱側(cè)面頰鼓起;吸氣時(shí)，癱瘓側(cè)面頰下陷，此稱(chēng)為"船帆征"?；颊叱Ｓ蓄^及眼向一側(cè)偏斜。在中腦以上病變，則是注視病灶側(cè)，頭也略偏向病灶側(cè);中腦以下、橋腦部位的病變時(shí)，則是注視偏癱肢體，頭也略偏向偏癱肢體側(cè)。用手翻開(kāi)雙側(cè)眼瞼時(shí)，偏癱側(cè)阻力小或無(wú)阻力，口角偏向健側(cè)，如用力壓迫眶上切跡，引起疼痛反應(yīng)，正常側(cè)面肌收縮，使口角歪向健側(cè)更明顯。
(2)肢體 正常人平臥時(shí)，雙足與床面呈垂直位。有偏癱者，偏癱一側(cè)的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時(shí)，癱瘓肢體很快被動(dòng)伸直，且往外倒。把上下肢放于不自然位置時(shí)，未癱瘓的肢體將逐漸移到自然位置。同時(shí)，還常有舉手、拉被、摸胸、下肢伸屈等動(dòng)作。而偏癱側(cè)肢體則無(wú)此反應(yīng)。抬起雙側(cè)肢體，然后松手讓其自然下落，可見(jiàn)癱瘓側(cè)肢體下落較健側(cè)快。如用同等力量刺激雙下肢的對(duì)稱(chēng)部位，可見(jiàn)健側(cè)肢體伸縮、回避，而癱瘓側(cè)肢體無(wú)此反應(yīng)。偏癱側(cè)肌張力也較健側(cè)低，腱反射減弱或消失?；杳猿潭容^深時(shí)，偏癱側(cè)病理反射為陽(yáng)性。
