進(jìn)行輸液治療有哪些注意事項(xiàng)

昨天晚上，患者張女士來(lái)急診看病。經(jīng)醫(yī)生檢查體溫37.5℃，化驗(yàn)血白細(xì)胞也不高，心肺無(wú)異常，只是咽部充血，醫(yī)生診斷為“上呼吸道感染”，給她開(kāi)了些口服藥?？墒菑埮空f(shuō)工作忙，想快些好，執(zhí)意要求輸液，醫(yī)生解釋無(wú)效，就改為清開(kāi)靈注射液靜脈點(diǎn)滴。液體剛剛輸了約10毫升，患者突然胸悶憋氣，大汗淋漓，臉色青紫，血壓下降。幸虧護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員全力搶救，患者才轉(zhuǎn)危為安。“痛定思痛，痛何至哉？”經(jīng)過(guò)這一生死劫難，患者悟出了一個(gè)道理：吃藥能治的病最好別輸液。

可是，目前有不少人迷信輸液，誤認(rèn)為輸液是最好的治療方法。還有些小診所，不分患者病情的輕重，所有患者以輸液治療為主。

哪些患者需要輸液治療？

一般來(lái)說(shuō)，以下情況需要輸液治療：

●危重患者(如嚴(yán)重感染)需要靜脈快速給藥者。

●正在搶救的患者，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇者。

●昏迷的患者。

●患者嚴(yán)重嘔吐、腹瀉脫水者，或胃腸道病變嚴(yán)重導(dǎo)

致吸收障礙者。

●需要暫時(shí)胃腸道休息者(如重癥急性胰腺炎)。

●某些只能注射不能口服的藥物。

●不合作，不能保證按時(shí)服藥者(如兒童)。

●因創(chuàng)傷丟失大量體液者(如嚴(yán)重?zé)齻?。

除以上情況外，一般能口服藥物就不必打吊針了。

靜脈輸液可能存在的危害

不可否認(rèn)，靜脈輸液藥物直接進(jìn)入血液，起效快，用藥濃度也易于控制。但是靜脈給藥也存在一定的副作用和危險(xiǎn)性。如輸液過(guò)程中因環(huán)境和消毒不嚴(yán)格可導(dǎo)致感染;某些藥品因制劑不純可能帶有致熱源或在輸注過(guò)程中藥物氧化分解產(chǎn)生一些副反應(yīng)物質(zhì)，特別是過(guò)敏體質(zhì)的患者對(duì)青霉素類和頭孢類抗生素最易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。①遲發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢。皮疹一般用手指按壓可見(jiàn)褪色，也有表現(xiàn)為黏膜水腫的。遲發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)一般在一周左右發(fā)生。對(duì)遲發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)首先應(yīng)停服可能致敏的藥物，必要時(shí)口服或局部應(yīng)用抗過(guò)敏藥物治療。②速發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)在輸液即刻發(fā)生，癥狀重，病情急，主要表現(xiàn)為胸悶憋氣、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺、惡心、嘔吐、大汗淋漓、血壓下降、瀕死感、意識(shí)障礙、大小便失禁，嚴(yán)重時(shí)危及生命。過(guò)敏性休克的發(fā)生多數(shù)表現(xiàn)為閃電樣過(guò)程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)(注射、輸液藥物)5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀。

如何預(yù)防輸液反應(yīng)？

首先，要嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證，不要濫用和迷信輸液，還是一句忠告：吃藥能治的病最好別輸液。

其次，用藥前應(yīng)向大夫說(shuō)明有無(wú)過(guò)敏史，如對(duì)魚(yú)蝦、花粉、油漆等過(guò)敏及哮喘患者，輸液時(shí)要特別警惕。使用易引發(fā)過(guò)敏藥物，如輸注青霉素類和頭孢類抗生素時(shí)一定要做皮試。值得注意的是，有的人屬超敏體質(zhì)，可能在皮試時(shí)即可發(fā)生過(guò)敏性休克。因此，在做皮試時(shí)也不能疏忽。為了防止輸液反應(yīng)，護(hù)士在配藥前要檢查藥品質(zhì)量、液體有無(wú)雜質(zhì)和絮狀物，還要檢驗(yàn)包裝有無(wú)破損，注意水劑、安瓿針劑有無(wú)裂縫，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清時(shí)，不得使用;同時(shí)還要備好搶救的藥物(腎上腺素等)。患者應(yīng)積極配合和協(xié)助醫(yī)務(wù)人員做好上述工作。

發(fā)生輸液反應(yīng)該怎么做？

一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止原藥液的使用，最好把針頭拔掉，或從針頭連接輸液管處斷開(kāi)。不要只是把原液更換為白液，換掉輸液瓶繼續(xù)輸液，因?yàn)檩斠汗艿篮托刂羞€有一定量的原液體。在停止輸注原藥液同時(shí)給予必要的急救處理，密切觀察病情變化和生命體征變化，患者及家屬務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救治療。