車(chē)禍導(dǎo)致顱腦外傷急救措施
2011年10月13日下午5時(shí)30分左右，年僅兩歲的女童小悅悅被一輛面包車(chē)兩次碾壓，幾分鐘后又被一小型貨柜車(chē)碾過(guò)。經(jīng)過(guò)的十幾個(gè)路人，對(duì)此不聞不問(wèn)。最后，一位撿垃圾的阿姨把小悅悅抱到路邊并找到她的媽媽?，F(xiàn)在小悅悅在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，腦干反射消失，已接近腦死亡，最好的結(jié)局，或許只能成為植物人。
醫(yī)生稱(chēng)，小悅悅最致命的傷是被撞倒后頭部撞到地面造成的減速傷，導(dǎo)致了雙側(cè)枕部硬膜外血腫、后腦血腫以及腦水腫，令顱內(nèi)壓升高形成了腦疝，壓壞了腦干。腦干是呼吸和血液循環(huán)功能的“司令部”，因此小悅悅發(fā)生了呼吸和循環(huán)衰竭。
顱腦損傷可導(dǎo)致什么后果？
腦是神經(jīng)中樞，腦組織最脆弱，難再生修復(fù)。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，這兩者相互關(guān)聯(lián)，均會(huì)發(fā)展形成腦疝。腦疝形成2～3小時(shí)則可造成傷員致殘，時(shí)間越長(zhǎng)，搶救成功的機(jī)會(huì)越少，腦疝超過(guò)6小時(shí)的，救活的機(jī)會(huì)渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時(shí)可完全恢復(fù)。
事故后顱腦外傷者的急救措施有哪些？
交通事故時(shí)有發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)事故，有人頭部受傷的時(shí)候，應(yīng)該采用下面的急救措施。
1.發(fā)現(xiàn)受傷者，了解傷情。如果傷情輕微，勸其就醫(yī)即可。如果意識(shí)不清或有明顯損傷，應(yīng)立即與120聯(lián)系，請(qǐng)求醫(yī)療支援。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：
a.取昏睡體位：即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點(diǎn)?；杳哉叻乐股喔髩?，可一手放在傷員頸后，另一手放在額前，使頭部后傾，這樣能使頭頸部伸長(zhǎng)，打開(kāi)呼吸道，然后用頸后的那只手將下頜往上推，如此可使舌頭向前。嘔吐者需平臥，頭偏向一側(cè)，盡可能清除口中的異物，如嘔吐物、松脫的假牙，但絕不要浪費(fèi)時(shí)間去尋找你看不見(jiàn)的東西。
b.若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩。
c.若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。由于頭皮血流豐富，而且皮膚緊繃，所以傷口出血量較大，有時(shí)要比實(shí)際情況嚴(yán)重許多。直接壓迫多可控制出血，但如有骨折或異物，應(yīng)避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶并沒(méi)有直接壓迫控制出血的作用。
2.如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。
3.轉(zhuǎn)送醫(yī)院。因?yàn)轭^部外傷有著易變、多變、突變的特點(diǎn)，所以頭部傷員應(yīng)送往具備手術(shù)條件和技術(shù)力量，最好是有專(zhuān)科病房的的醫(yī)院診治，否則很可能延誤救治，釀致惡果。
注意事項(xiàng)
1.受傷后只有頭痛頭暈，說(shuō)明是輕傷；除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷了。
2.腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。
3.受傷后如有腦脊液流出時(shí)，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內(nèi)，因?yàn)檫@樣地引起感染。
一般情況下，無(wú)論是急性顱腦損傷，還是脊柱、脊髓損傷均應(yīng)迅速送離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)送入專(zhuān)科醫(yī)院做進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)選擇路面平坦質(zhì)量好的公路，病人宜采取側(cè)臥位或仰臥頭側(cè)位，始終保持呼吸道通暢。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要密切注意觀察病情變化，包括意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸等體征變化。
醫(yī)院急診室的值班醫(yī)生應(yīng)先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立即在急診室做術(shù)前準(zhǔn)備。有實(shí)力的醫(yī)院可在急診科設(shè)置手術(shù)室，顱腦損傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。
