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急性腹痛 如何對癥處理?

2017-06-02 12:10:13  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:腹痛在對癥治療中應盡快明確診斷,嚴密觀察病情的發(fā)展,禁止進食,慎用鎮(zhèn)痛藥,以免影響病情觀察。

病因:

1、腹腔內臟器的急性炎癥如急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

2、腹腔內臟器梗阻或擴張 如腸梗阻、急性胃擴張、膽道結石、泌尿系結石等。

3、腹腔內臟器扭轉或破裂腹內有蒂器官急性扭轉、異位妊娠破裂。

4、腹腔外疾病所致的腹部牽涉痛 如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。

臨床表現(xiàn):

1、疼痛的部位:一般最先出現(xiàn)腹痛的部位多是病變的所在。如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎,疼痛多在中上腹部;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹;急性闌尾炎疼痛在右下腹McBurncy點;小腸疾病疼痛多在臍部或臍周。

2、腹痛的性質與程度:陣發(fā)性絞痛,疼痛相當劇烈,冷汗淋漓,多見于膽石癥或泌尿系結石;持續(xù)性、全腹劇烈疼痛伴腹壁肌緊張或板狀腹,提示為急性彌漫性腹膜炎。

3、誘發(fā)因素:某些疾病的腹痛與飲食有關,如進食油膩食物可誘發(fā)膽囊炎或膽石癥發(fā)作;酗酒、暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎、急性胃擴張。

急救處理:

疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。出血性疾病禁止用熱敷。

空腔臟器疾病所致腹痛:可選顛茄酊劑口服0.3~1ml,3/d;山莨菪堿(654-2)口服5~10mg, 3/d或10mg肌注;阿托品口服0.5mg, 3/d。在診斷明確前,禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉藥,以免掩蓋病情。

轉診:

轉診中應禁食、禁用止痛劑與鎮(zhèn)靜劑,非痙攣性腹痛禁熱敷、禁按摩;在轉診中應注意病人的面色、體溫、血壓、心率和呼吸等生命體征以及腹痛性質的變化,并觀察有無嘔吐、腹瀉、黃疸、進行性貧血等。

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