吐血急救先分清嘔血和咯血

嘔血，醫(yī)學(xué)上是指上消化道及食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸以及胰腺、膽道出血量較多時(shí)，胃內(nèi)或反流入胃內(nèi)的血液，經(jīng)口腔嘔出者;嘔血的血液呈咖啡色，也可呈鮮紅色;未被嘔出的血液，隨大便排出時(shí)可出現(xiàn)柏油樣黑便。

嘔血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少數(shù)病例可為全身性疾病的局部出血表現(xiàn)。

咯血，是指喉以下支氣管或肺組織出血，經(jīng)口咯出，即多由呼吸系統(tǒng)疾病所致，但也可由循環(huán)系統(tǒng)或其他疾病引起?？┭繌奶抵袔аc(diǎn)、血絲，到大口咯血數(shù)百毫升不等。急性及大量咯血時(shí)，常導(dǎo)致支氣管阻塞、肺不張、失血性休克、窒息。

咯血常見的病因有支氣管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺腎綜合征等。

呼吸道出血及咯血，無論是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張還是其他病因，真正因?yàn)槭а滤勒卟⒉欢嘁?。人身上的血液約占體重的8%，一個(gè)50公斤體重的人，約有4 000毫升的血，一般說來，失血10%，也就是失去400毫升的血，對(duì)健康沒有明顯的影響;當(dāng)失血達(dá)到20%時(shí)，即失去800毫升的血，就會(huì)明顯地影響身體的機(jī)能了，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，如面色蒼白、冷汗淋漓、心慌氣短、血壓下降等等;如果一下子失去總血量的1/3，即1 200毫升時(shí)，若搶救不及時(shí)，很快就會(huì)危及生命。

咯血一旦發(fā)生，患者不應(yīng)強(qiáng)忍住不咯，如果這樣，再加上精神緊張，反而使咯血量更多。咯血時(shí)如果病人體位不當(dāng)，如仰臥著咳嗽，咯血不暢，會(huì)使得血液堵塞住呼吸道而發(fā)生窒息，這是很危險(xiǎn)的，甚至?xí)斐芍舷⒍劳觥?/p>

如果家里或單位或工地、田間出現(xiàn)了咯血病人，家人或在場(chǎng)者要學(xué)會(huì)應(yīng)急處理，也就是我們常說的“急救三部曲”：第一，盡量保持病人的呼吸道通暢;第二，要鎮(zhèn)靜，即安慰病人，精神不要緊張，同時(shí)可以給病人適量服用一些家中或身邊有的鎮(zhèn)靜藥，如三溴片或安定片等;第三，要立即止血，就是用一些止血藥物，如果家中或身邊有云南白藥、三七粉的，都可以應(yīng)用。

病人的體位正確與否，也是至關(guān)重要的。正確的體位總的原則是，不要仰臥，以免咯出的血液到了口腔后被誤吸入氣管;要將頭偏向一側(cè)，口腔里有血、痰或其他分泌物，一定要及時(shí)清除;如果知道出血在肺臟的哪一側(cè)，那么要臥向病側(cè)，這樣可以起到一些壓迫止血減少局部運(yùn)動(dòng)的作用。萬(wàn)一病人因血塊堵塞支氣管造成窒息時(shí)，家里人或身邊的人不要慌亂，將病人置于俯臥、頭低腳高位，并輕拍健側(cè)背部，以利血液排出。與此同時(shí)，立即向“120”呼叫，請(qǐng)他們速來救治。