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急性腹痛多見于哪些疾病?

2017-06-02 12:25:24  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:若右上腹部發(fā)生陣發(fā)性的絞痛,并向右側(cè)肩背部放射,伴有食欲下降、厭油膩和右上腹部肌肉痙攣,多為急性膽囊炎、膽石癥。

一旦出現(xiàn)急性腹痛的癥狀,特別是2小時(shí)以上的持續(xù)腹痛,往往提示已有腹部內(nèi)臟器官的功能性或器質(zhì)性疾病存在。因此,我們應(yīng)該抓住這一線索,以便協(xié)助接診醫(yī)生查找腹痛的原因,得出正確的診斷,進(jìn)行有效的治療。

1如果開始在上腹中部劇烈疼痛,在數(shù)小時(shí)之內(nèi)很快蔓延到全腹部,呈持續(xù)性疼痛,喜歡側(cè)躺在床上,蜷著身體比較舒服。發(fā)病時(shí)腹肌呈板樣強(qiáng)直,甚至出現(xiàn)休克,聽不到腸鳴音(沒有聽診器的時(shí)候,家人用耳朵貼在患者的肚臍周圍,也是可以聽到的),這種腹痛多為胃及十二指腸潰瘍穿孔。在這基礎(chǔ)上,如果以前就有慢性而規(guī)律的餐前或者餐后痛,或是確診過消化道潰瘍(確診依據(jù)除了癥狀,還要結(jié)合上消化道造影、胃鏡等),診斷的可能性就更大了。當(dāng)懷疑自己可能是消化道穿孔時(shí),要盡快到附近有急診的醫(yī)院就診,因?yàn)榇┛滓话闶切枰中g(shù)修補(bǔ)的。

2若右上腹部發(fā)生陣發(fā)性的絞痛,并向右側(cè)肩背部放射,伴有食欲下降、厭油膩和右上腹部肌肉痙攣,多為急性膽囊炎、膽石癥。如果腹痛發(fā)生在進(jìn)食油餅、雞蛋等高脂食物之后,或出現(xiàn)皮膚變黃、體溫升高癥狀者,則可能性更大。急診診斷膽石癥最重要的檢查是肝膽B(tài)超,可以發(fā)現(xiàn)小到0.2厘米的膽石,當(dāng)然這跟病人腹腔條件及膽石的成分都有關(guān)系。膽石癥中膽囊結(jié)石有些是可以通過禁食、抗感染、補(bǔ)液的治療來解決的,但是一些小膽石(小于0.8厘米)有可能在發(fā)病的過程中自膽囊掉落到膽總管內(nèi),形成膽總管結(jié)石,而后者和肝內(nèi)膽管結(jié)石又是引發(fā)感染中毒性休克的重要誘因,危害極大。

3上腹部劇烈疼痛,并放射到左腰背部,可迅速擴(kuò)展到全腹部疼痛,常伴有頻繁嘔吐,但無肌肉痙攣者,多為急性胰腺炎。急性胰腺炎往往以保守治療為主,代價(jià)大,風(fēng)險(xiǎn)高,而避免酗酒、暴飲暴食、積極治療膽石癥可以有效降低急性胰腺炎的發(fā)生率。

4右上腹部劇烈的陣發(fā)性絞痛,發(fā)作時(shí)疼痛難忍,翻身打滾彎腰喊叫,間歇時(shí)可無癥狀,多見于青少年,伴有嘔吐及蛔蟲病的癥狀,多為膽道蛔蟲病。近年來,特別是在城市中,居民對飲食衛(wèi)生重視度明顯提高,蛔蟲癥的發(fā)病并不多見。

5若在腎區(qū)和腰部呈劇烈絞痛,并放射到同側(cè)腹部,大腿內(nèi)側(cè)和外生殖器,多為腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石。泌尿系的結(jié)石常發(fā)生于青壯年男性,其疼痛發(fā)作可以說是急腹癥中最疼的一個(gè),往往可以使一個(gè)小伙子哭天喊地,敲擊病人后背的腎區(qū)疼痛則更重,這種有特點(diǎn)的腹痛,結(jié)合尿沉渣鏡檢(鏡下或肉眼血尿),腎及輸尿管B超,或是腹平片檢查,可明確診斷。

6全腹劇烈疼痛,疼痛部位經(jīng)常變化,腹痛前有惡心嘔吐癥狀,腹痛后腹瀉者,多為急性腸炎。排便的次數(shù)增加或是排稀便都是腹瀉,確診腸炎最便捷的檢查是在糞便中找白細(xì)胞,普通腹瀉白細(xì)胞通常每高倍視野大于5個(gè),而痢疾白細(xì)胞的數(shù)目往往大于15個(gè)。

7開始時(shí)在肚臍周圍或上腹痛疼不適,數(shù)小時(shí)后至一天內(nèi),轉(zhuǎn)移到右下腹痛,并且右下腹部局部有固定的壓痛及反跳痛,肌肉痙攣疼痛發(fā)生后伴有惡心嘔吐癥狀,多為急性闌尾炎。闌尾炎診斷最主要的依據(jù)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛,所謂轉(zhuǎn)移就是右下腹痛發(fā)作后,原來疼痛的位置癥狀可以基本消失。

8若在下腹部一側(cè)發(fā)生劇烈疼痛,然后擴(kuò)展到全腹部劇烈疼痛,甚至出現(xiàn)休克狀態(tài),過去曾有停經(jīng)史并伴有陰道少量流血者,多為子宮外孕。宮外孕是婦科最危急的急診,常常出現(xiàn)不易發(fā)覺的大出血,以致失血性休克危及生命,懷疑此病應(yīng)馬上就診。

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