心血管疾病防治易入十大誤區(qū)
心血管疾病在我國(guó)發(fā)病率極高，特別是在嚴(yán)寒冬季，正是心血管病的高發(fā)季節(jié)。解放軍第二炮兵總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任胡桃紅近日在接受記者采訪時(shí)指出，他在臨床中發(fā)現(xiàn)，廣大患者對(duì)心血管疾病的防治存在十大認(rèn)識(shí)誤區(qū)，走出這些誤區(qū)是有效降低心血管疾病發(fā)生率和死亡率的重中之重。
NO.1 老年人才得心血管疾病有些年輕人認(rèn)為
冠心病和高血壓是老年人的專利病。其實(shí)不然，就高血壓而言，僅在我國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，發(fā)病率就已達(dá)到8%。所以，對(duì)于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測(cè)量血壓，特別是在30歲以后更應(yīng)如此，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療;生活中應(yīng)注意糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習(xí)慣。
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冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟病，動(dòng)脈硬化過程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)帶來(lái)明顯癥狀。由于飲食、生活習(xí)慣及外界環(huán)境等影響，目前我國(guó)的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。
NO.2 運(yùn)動(dòng)量越大越好
現(xiàn)代人特別是辦公室一族，工作生活緊張，沒時(shí)間鍛煉，偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間便跑到健身房狂煉一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。這類人由于長(zhǎng)期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運(yùn)動(dòng)超出身體承受能力，發(fā)生意外的可能性大大增加。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘、微微流汗、講話不累，這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才是適當(dāng)?shù)摹Ｈ艋顒?dòng)后氣喘吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，就說明運(yùn)動(dòng)過量了。
NO.3 盡量不吃藥
很多冠心病患者平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，認(rèn)為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性;間斷服用，甚至一天吃上三四次，并不會(huì)形成耐藥性。另外，心絞痛發(fā)作時(shí)及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。 NO.4 急性心梗保守治療好 有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)，甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年的歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。
然而，有資料表明，在我國(guó)僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù);高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，但效果很不理想。
NO.5 放上支架就萬(wàn)事大吉
很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至可以恢復(fù)體力活動(dòng)，就以為萬(wàn)事大吉了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。其實(shí)，這類患者由于有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在。更何況有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。 NO.6 化驗(yàn)結(jié)果正常無(wú)需調(diào)脂 有些患者血脂在正常范圍內(nèi)，可是大夫卻給開了調(diào)脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的一些大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果正常并不一定不需要調(diào)脂治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為135毫克/分升，就健康人而言屬正常范圍，無(wú)需調(diào)脂治療;但對(duì)患過心肌梗死，或是做過支架治療、冠脈搭橋手術(shù)者，或是患糖尿病者，或同時(shí)有上述多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下，可明顯改這類善患者的預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生。另外，對(duì)于急性冠心病患者，他汀類調(diào)脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用，發(fā)揮該類藥物調(diào)脂以外的心血管保護(hù)作用。
NO.7 血脂正常后即可停藥
血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于血脂異常就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次異常。在高血壓的治療過程中，當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對(duì)于調(diào)脂藥來(lái)說，目前并沒有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，在血脂達(dá)標(biāo)后減少調(diào)脂藥劑量往往會(huì)引起血脂反彈。因此，只要沒有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，不應(yīng)減量或停用調(diào)脂藥。
NO.8 調(diào)脂藥物副作用大
很多患者認(rèn)為調(diào)脂藥副作用很大，對(duì)肝腎都有毒，覺得即使血脂高點(diǎn)兒，只要沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實(shí)，就目前最常用的他汀類降脂藥來(lái)說，大多數(shù)人對(duì)它的耐受性良好，通常只有0.5%～2%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。而且，減少藥物劑量后，常可使這些人升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶常不會(huì)升高。如果患者尤其是聯(lián)合用藥患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限兩倍以上，則應(yīng)慎重考慮，予以減量或停藥、隨訪，待癥狀消失、CK下降至正常，再重新開始治療。另外，是否選用降脂藥一定要根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊后決定。
NO.9 高血壓沒癥狀不用治療
大約有50%的早期高血壓病人沒有任何癥狀，這種高血壓潛在的危險(xiǎn)很大。這是因?yàn)?，明顯的癥狀會(huì)促使患者及時(shí)就診和調(diào)整治療方案，從而有助于病情的控制;而沒癥狀的人，只是由于個(gè)體差異，對(duì)高血壓不敏感，但高血壓所造成的危害卻不因癥狀的有無(wú)而消失。很多人直到出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，悔之晚矣。另外，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異，因此不能用相同的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥。
NO.10 血壓低于140/90毫米汞柱即可
大多數(shù)人以為血壓降至140/90毫米汞柱就足夠了，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。國(guó)外最新研究資料顯示，55歲時(shí)血壓正常者以后90%發(fā)生高血壓;40～70歲的人，血壓為115/75～185/115毫米汞柱者，收縮壓每增加20毫米汞柱或舒張壓每增加10毫米汞柱，心血管疾病危險(xiǎn)增加一倍。血壓越高，未來(lái)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險(xiǎn)越大，應(yīng)盡量將血壓控制在135/85毫米汞柱以下。對(duì)合并糖尿病、腎臟疾病的患者，血壓水平應(yīng)低于130/80毫米汞柱，這樣有助于降低心腦血管事件的危險(xiǎn)，延緩腎功能的惡化。
