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看《回家的誘惑》 分析高珊珊的抑郁癥

2017-05-13 13:59:57  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:《回家的誘惑》是湖南熱播的電視劇,有看回家誘惑的都知道里面真正的高珊珊患有抑郁癥,那么什么是抑郁癥呢?下面我們就來了解一下。

躁狂抑郁性精神病為情感障礙性精神病。早期先兆為雙向性性格變異,多呈循環(huán)特點,情感變化經(jīng)常不明原因地“兩極分化”……如發(fā)展為進行性的、典型性的情感兩極分化,則宣告本病的序幕已經(jīng)徐徐拉開……

一、概述

本病是以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病,主要特征為情感障礙,故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性,亦可呈單向性,躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張,抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。

因二者可交替發(fā)病,故該病又稱循環(huán)性精神病,全程中,有的以躁狂型為主,有的以憂郁型為著,一個階段化悲為喜,一個階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征,并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。

二、躁狂抑郁性精神病先兆的臨床意義

(一)躁狂型先兆

病情性格多呈循環(huán)特點,即興奮性病前性格與抑制性病前性格相交替。

1.早期先兆 本病以失眠、頭痛、煩躁、易興奮激動、話多,以及無原因的、持續(xù)性的、高漲的興奮激動為先兆。

阻截治則 以平肝解郁、養(yǎng)心滌痰為原則,方宜龍膽瀉肝湯合滌痰湯:龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、生地、車前子、木通、澤瀉、茯苓、法半夏、枳實、竹茹、膽南星、生姜、菖蒲。

2.典型征兆 以無原因的、持續(xù)的興奮躁動、活躍樂觀為典型征兆。即“情感高張、思維奔逸、意志增強”為三主征,無幻覺、妄想,本能亢進(食欲、性欲)。

3.處理 以平肝瀉心、豁痰開竅為原則,凡邪壅上焦的以瓜蒂散或萊菔子涌吐痰涎。服法:瓜蒂(炒黃)、赤小豆各等分,研細為末和勻,每服0.6~3克,不吐者,以翎毛探喉,但只能用于實證。湖北省沙市精神病院,用萊菔子30~50克,為末溫水調(diào)服,比瓜蒂散平穩(wěn)。邪阻下焦皆可酌情選用瀉心湯:大黃、黃連、黃芩,控涎丹、龍膽瀉心湯、防風(fēng)通圣散、滌痰湯、溫膽湯、礞石滾痰丸、白金丸、朱砂白金丸。發(fā)作后、休止期又須以養(yǎng)心陰、益心氣、舒肝解郁為輔。

(二)抑郁型先兆

1.早期先兆 無重大原因的進行性憂抑、悲傷、孤癖、消極遲頓,為該病早期先兆癥狀。

阻截治則 宜舒郁豁痰、化瘀開竅,方予逍遙散:柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散:柴胡、白芍、川芎、香附、枳殼、陳皮、甘草,酌加化瘀開竅滌痰之品,如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹瀝、牙皂(一次量,半克)。女性患者伴有經(jīng)閉者,可用桃仁承氣湯,大黃牡丹皮湯化瘀通經(jīng)開郁。屬陽虛者,可酌用壯陽刺激法,方用起抑飲羊藿、仙茅、仙靈脾、甘草。

2.典型征兆 從憂郁、悲傷,發(fā)展至悲觀失望,消極低落,自罪妄想,甚至自殺或木僵,即所謂“情感低落、思維遲緩、意志減退”三主癥。

3.處理 以滌痰疏郁、化瘀開竅、壯陽興奮的原則,方宜滌痰湯加味:茯苓、法半夏、橘紅、枳實、竹茹、膽南星、菖蒲、郁金、遠志、牙皂、細辛、蘇合香丸、三圣散:瓜蒂、防風(fēng)、藜蘆、控涎丹:甘遂、大戟、白芥子。陽氣虛的用壯陽刺激法,予起抑飲化裁:附子、干姜、細辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、壯陽湯:巴戟天、淫羊藿、陳皮、黃芪、附子、肉桂、干姜、黨參、熟地、仙茅、龜板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品,如丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)等。

第五節(jié) 神經(jīng)官能癥先兆

神經(jīng)官能癥為大腦非器質(zhì)性疾患,主要病理為興奮與抑制失調(diào)。由于患者的自知力較強,愿意積極就醫(yī),因此客觀上對本病的早期診治有利。體質(zhì)預(yù)報,所謂神經(jīng)質(zhì),具有超早期先兆意義,本病主要特點為軀體癥狀大于精神癥狀,故先兆信號首先來自軀體方面的不適……

神經(jīng)官能癥是一種大腦功能暫時失調(diào)的疾病,雖仍屬于精神方面的疾患,但無精神錯亂,尤其是對疾病的自知力較強,而不像真正的精神病人否認(rèn)自己有精神病。該病共分為八型:神經(jīng)衰弱,焦慮性神經(jīng)官能癥,癔病,強迫性神經(jīng)官能癥、恐怖性神經(jīng)官能癥、抑郁性神經(jīng)官能癥、疑病性神經(jīng)官能癥、人格解體性神經(jīng)官能癥,本文僅擇其發(fā)病率較高的三種類型進行敘述:

(一)神經(jīng)衰弱癥先兆

神經(jīng)衰弱癥是一種長期大腦超負(fù)荷(包括工作過度緊張和心理矛盾)之后,出現(xiàn)的大腦衰弱。主要為興奮與抑制的失調(diào),易于興奮亦易于抑制,并且軀體癥狀較為明顯,如乏力、失眠、頭痛、食欲不振等。

神經(jīng)衰弱癥發(fā)病率很高,且精神癥狀與軀體癥狀?;閻盒匝h(huán),對生產(chǎn)力影響很大,因此早期發(fā)現(xiàn)及早期阻截治療有極為重要的意義。

1.早期先兆 患神經(jīng)衰弱癥的人常早期即有神經(jīng)質(zhì)的素質(zhì),弱型、強而不均衡型皆易得此癥。易罹素質(zhì)約為兩類,一類為纖弱質(zhì)傾向,怯弱、敏感、多疑、自卑;一類為不均衡質(zhì)傾向,即易于激惹,自制力弱,易發(fā)脾氣,主觀,任性,易“冷熱病”,一段時間熱情,一段時間消極。

先兆癥的類型在上述兩種易罹質(zhì)的基礎(chǔ)上表現(xiàn)為興奮型先兆及衰弱型先兆,前者以焦慮、敏感、易激動為特征,后者則以沮喪、萎靡、暗疑為征兆,二者都有植物神經(jīng)功能癥狀。如出汗,食欲不振,睡眠不好,性功能減弱以及頭部的神經(jīng)衰弱三主癥:頭昏、頭重、頭痛。發(fā)病前早期信號集中表現(xiàn)在睡眠障礙方面,以失眠,尤其入睡困難為特征(包括早醒、醒后不能入睡),其次為不易抑制,情緒不穩(wěn)定,焦慮急躁為信號。

2.神經(jīng)衰弱與精神分裂癥的早期先兆鑒別 由于精神病也有類神經(jīng)衰弱癥,因此二者必須進行鑒別,神經(jīng)衰弱多有心理矛盾史,情緒焦慮,憂心忡忡,但生活興趣濃厚,對疾病有自知力,積極治病。精神分裂癥則精神創(chuàng)傷不明顯,情感冷漠,對生活無興趣,不承認(rèn)自己有病。此外,某些患有慢性軀體疾患的人也可能出現(xiàn)癥候性神經(jīng)衰弱,其他,腦力勞動過度同樣也可出現(xiàn)一時性神經(jīng)衰弱。

3.阻截治則

(1)興奮型

先兆阻截治療 宜柔肝益心舒郁,方用一貫煎加減:柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙參、生地、茯神、遠志、炒棗仁、寸冬、龍齒、辰砂。

典型征兆 發(fā)病為易虛性興奮、激動,緊張焦慮,旋即倦怠萎靡,神經(jīng)過敏,多疑,注意力不集中,頑固性失眠,頭昏頭痛頭重,食欲不振,即精神癥狀與軀體癥狀之間形成了惡性循環(huán)。

處理 必須打破精神癥狀與軀體癥狀之間的惡性循環(huán),以突破失眠大關(guān)為第一要義。主要立法為交通心腎,佐以化瘀通竅,方宜百合飲子肉、丹皮、菖蒲、遠志、黃連、肉桂。

(2)衰弱型

先兆阻截治療 宜益氣養(yǎng)心、安神解郁,方予天王補心丹加味:人參、丹參、玄參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、菖蒲、郁金,另服朱砂安神丸。

典型征兆 憂郁寡歡,乏力自汗,失眠食欲不振,在軀體癥狀與精神癥狀的相互作用下,逐漸由神經(jīng)衰弱導(dǎo)致軀體衰弱。

處理 關(guān)鍵在于阻止向軀體衰弱的發(fā)展,立法為補腎扶陽,其中,屬腎陽虛者,用壯陽興奮法,方予起抑飲附子、干姜、細辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜。久郁多挾瘀,則當(dāng)服雞血藤飲:雞血藤、丹參、黨參、麥冬、五味子。

(二)癔病先兆

癔病即歇斯底里,多發(fā)生于青年女子,包括精神,神經(jīng)、軀體三方面的病癥,中醫(yī)稱為臟躁、梅核氣、奔豚、暴癱、暴瘖、暴盲、暴聾等,如《金匱要略·婦人雜病脈證篇》曰:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸。”其病機認(rèn)為系心血虛肝郁,神魂無所依所致。臨床特點為情感性強烈(包括富于幻想),易接受暗示,高度自我中心,癥狀千恣百態(tài),變幻萬端等。

癔病病機的最大特點為心理性,心理因素占很重要的地位,因此心理治療及暗示治療作用,比藥物治療有效。

1.早期先兆 癔病大多出現(xiàn)于弱型神經(jīng)類型兼有藝術(shù)型的人。早期多感情豐富、脆弱、敏感、多疑、自尊心強,且軀體癥狀較明顯。其中,尤以植物神經(jīng)失調(diào)為明顯,如惡心、食欲不振等。

阻截治療 以滋潤五臟之陰為主,用甘麥大棗湯合地黃湯:甘草、小麥、大棗、百合、生地。

2.典型癥狀 癔病癥狀的特點為突然性、暫時性和可恢復(fù)性。如突然喪失某種感覺,包括失嗅、失聽、失明;突然喪失某種運動能力,如單癱、偏癱、截癱;突然出現(xiàn)震顫、驚厥;突然精神出現(xiàn)障礙,如意識喪失,癡呆,精神錯亂等,以及突然出現(xiàn)軀體內(nèi)臟功能紊亂,如忽然出現(xiàn)氣喘、厭食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等,但都可經(jīng)心理暗示或藥物暗示而得以緩解。

3.處理 除加強心理治療之外,應(yīng)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)進行辨證立法。

(1)癥狀表現(xiàn)為抑制性的:如突然失聽、失明、失語的以豁痰開竅為治則,而突然喪失運動能力的以解郁通絡(luò)為治則,突然意識喪失的以疏肝開心竅為原則。

(2)癥狀表現(xiàn)為興奮性的:如突然痙攣抽搐或哭笑奔走,怒恚叫罵或腹如豚奔,又當(dāng)以平肝瀉火、養(yǎng)心斂神為治。在發(fā)作間歇階段則須側(cè)重養(yǎng)陰解郁、豁痰逐瘀的原則,防止復(fù)發(fā)。臨床可酌情選用甘麥大棗湯、溫膽湯、滌痰湯、天王補心丹、龍膽瀉肝湯和礞石滾痰丸、朱砂安神丸等。

(三)強迫性神經(jīng)官能癥先兆

主要癥狀是存在強迫觀念、強迫動作,和精神病的區(qū)別在于,對病有自知力,但無法擺脫,在疲勞、靜止、疾病后加重。此類疾病,其病機主要為肝膽虛,肝主藏魂,膽主決斷,肝膽虛則逐漸膽怯多疑,不能決斷而成病。

1.早期先兆 患者多為內(nèi)向型,但過于謹(jǐn)細認(rèn)真,發(fā)病前優(yōu)柔寡斷沒有主見,多疑善慮,伴猶豫不決進行性加重。

阻截治則 此型多呈肝膽虛先兆,治療當(dāng)補益肝膽,方宜滋肝益膽湯龍眼肉、菖蒲、遠志、郁金、大棗、小麥、甘草。

2.典型征兆 強迫性神經(jīng)官能癥的特點是強迫觀念,即被迫思維、強迫心理,主要為驚恐綜合征以及強迫行為,如做一些無聊的動作。和精神分裂癥的區(qū)別為,前者為對疾病的不知性,本病為可知性,但不能自制,前者淡漠,不愿治病,本病則疑病,愿意治病。

處理 宜滋肝益膽、養(yǎng)心寧神,方予滋肝益膽湯3.生脈飲加味:當(dāng)歸、白芍、柴胡、棗仁、百合、合歡皮、龍眼肉、菖蒲、遠志、郁金、黨參、麥冬、五味子、龍齒、辰砂。

四、雙向情感障礙的病因

①遺傳因素:父母中有人患雙相情感障礙時,子女患此病的概率要高于其他人。

②生化因素:無論是躁狂還是抑郁,都是與大腦生物化學(xué)方面發(fā)生紊亂有關(guān),可以通過藥物來糾正這種紊亂。

③應(yīng)激事件:應(yīng)激事件容易誘發(fā)躁狂癥的發(fā)作。

④季節(jié):躁狂癥好發(fā)于春季,抑郁癥好發(fā)于初冬時節(jié)

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