引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？
新生兒缺氧缺血性腦病，是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫，軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一。是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓，智力低下，癲癇、耳聾，視力障礙等，本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。
引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？
新生兒缺氧缺血性腦病因
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內(nèi)窒息引起，次之為娩出過(guò)程中窒息，少部分為先天疾病所致。
1、腦細(xì)胞能量代謝衰竭
缺氧時(shí)細(xì)胞內(nèi)氧化代謝障礙，只能依靠葡萄糖無(wú)氧酵解產(chǎn)生能量，同時(shí)產(chǎn)生大量乳酸并堆積在細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和腦水腫。
由于無(wú)氧酵解產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于有氧代謝，必須通過(guò)增加糖原分解和葡萄糖攝取來(lái)代償，從而引起繼發(fā)性的能量衰竭，致使細(xì)胞膜上離子泵功能受損，細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣和水增多，造成細(xì)胞腫脹和溶解。
2、Ca2 內(nèi)流
缺氧時(shí)鈣泵活性減弱，導(dǎo)致鈣內(nèi)流，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Ca2 濃度過(guò)高時(shí)，受Ca2 外調(diào)節(jié)的酶被激活。磷脂酶激活，可分解膜磷脂，產(chǎn)生大量花生四烯酸，在環(huán)氧化酶和脂氧化酶作用下，形成前列環(huán)素、血栓素及白三烯。
核酸酶激活，可引起核酸分解破壞。蛋白酶激活，可催化黃嘌呤脫氫酶變成黃嘌呤氧化酶，后者在恢復(fù)氧供和血流時(shí)催化次黃嘌呤變成黃嘌呤，同時(shí)產(chǎn)生自由基，進(jìn)一步加重神經(jīng)細(xì)胞的損傷。
3、再灌注損傷與氧自由基的作用
缺氧缺血時(shí)氧自由基產(chǎn)生增多和清除減少，大量的氧自由基在體內(nèi)積聚，損傷細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和核酸，致使細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能破壞。
氧自由基中以羥自由基對(duì)機(jī)體危害性最大。黃嘌呤氧化酶和脫氫酶主要集中在微血管的內(nèi)皮細(xì)胞中，致使血管內(nèi)皮受損，血腦屏障的結(jié)構(gòu)和完整性受到破壞，形成血管源性腦水腫。
4、血流動(dòng)力學(xué)變化
缺氧時(shí)機(jī)體發(fā)生潛水反射。為了保證重要生命器官如腦、心的血供，腦血管擴(kuò)張，非重要器官血管收縮，這種自動(dòng)調(diào)節(jié)功能使大腦在輕度短期缺氧時(shí)不受損傷。
如缺氧繼續(xù)存在，腦血管自主調(diào)節(jié)功能失代償，腦小動(dòng)脈對(duì)灌注壓和CO2濃度變化的反應(yīng)能力減弱，形成壓力相關(guān)性的被動(dòng)性腦血流調(diào)節(jié)過(guò)程，當(dāng)血壓降低時(shí)腦血流減少，造成動(dòng)脈邊緣帶的缺血性損害。
5、缺血
嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病，心搏驟停和心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重先天性心臟病，重度心力衰竭等。大量失血。大量失血或休克。嚴(yán)重顱內(nèi)疾病，如顱內(nèi)出血或腦水腫等。
在HIE病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因，產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)窒息各占50%和40%，其他原因約占10%。
6、缺氧
圍生期窒息。包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
呼吸暫停。反復(fù)呼吸暫停可導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。嚴(yán)重肺部感染。新生兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染也可致此病。
新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)防
在分娩過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)采取措施，比如對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，就會(huì)及時(shí)行剖腹產(chǎn)，讓胎兒盡快娩出。
如果新生早產(chǎn)兒出生后發(fā)生窒息，醫(yī)護(hù)人員會(huì)迅速在最短時(shí)間內(nèi)幫助寶寶建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡最大限度減少缺氧、缺血對(duì)新生兒腦細(xì)胞造成的損傷。
如果你的寶寶出生后發(fā)生窒息，復(fù)蘇后醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察他的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常就會(huì)盡早診斷和處理，確診是否存在新生兒缺氧缺血性腦病，減少對(duì)大腦的影響，減少后遺癥的出現(xiàn)。
新生兒缺氧缺血性腦病的病死率高，重癥多數(shù)在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥。因此，一旦診斷有缺氧缺血性腦病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
治療新生兒缺氧缺血性腦病的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，根據(jù)新生兒不同的病理特征予以治療。
一旦孩子患上缺氧缺血性腦病，不要輕言放棄，干細(xì)胞作為理想的種子細(xì)胞，為缺氧缺血性腦損傷的修復(fù)帶來(lái)了希望，開(kāi)啟了應(yīng)用干細(xì)胞進(jìn)行臨床治療的新時(shí)代。
目前，治療新生兒缺血缺氧性腦病最好的方法是神經(jīng)干細(xì)胞移植治療。
神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)是一個(gè)高技術(shù)含量的大眾療法，主要針對(duì)0-3歲的缺氧缺血性腦病及腦癱患兒，采取注射神經(jīng)干細(xì)胞的方式進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，總共費(fèi)用是3-4萬(wàn)元。
干細(xì)胞移植治療缺血缺氧性腦病一個(gè)療程約15-20天左右，在一個(gè)療程的住院期間，每個(gè)病人需接受約3次干細(xì)胞移植治療，每次移植約五千萬(wàn)個(gè)干細(xì)胞。
干細(xì)胞可以持續(xù)地對(duì)腦部的神經(jīng)細(xì)胞起到修復(fù)作用，一般這個(gè)時(shí)間可持續(xù)3-6個(gè)月。這一技術(shù)的誕生，無(wú)疑為新生兒缺氧缺血性腦并小兒腦癱 乃至其它小兒腦病治療帶來(lái)了新的希望。
酒精對(duì)大腦的危害最重，會(huì)使胎兒腦細(xì)胞脫水，導(dǎo)致酒精癡呆與小腦變性。因此在懷孕期間，媽媽要堅(jiān)持戒酒，就算只是葡萄酒也要避免。
飲食要均衡，不要吃太多也不要吃太少，吃太多容易導(dǎo)致腦部缺血缺氧，加速腦細(xì)胞的衰老。
吃太少又不能補(bǔ)充胎兒大腦和智力的發(fā)育需要的全面均衡的營(yíng)養(yǎng)。反而易造成智力發(fā)育遲緩。因此飲食要富含營(yíng)養(yǎng)但是分量要恰當(dāng)。
本病的預(yù)防重于治療主要在于預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作， 要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇，以減少HIE的發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)；提高產(chǎn)科技術(shù)；對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理。
產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動(dòng)。
（1）生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。
（2）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙，肢體張力減弱，以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
（3）在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
通過(guò)360常識(shí)網(wǎng)上文的介紹，你知道新生兒缺氧缺血性腦病是什么原因了嗎？你知道新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法了嗎？新生兒缺氧缺血性腦病是一種對(duì)小孩非常有危害的一種疾病，家長(zhǎng)一定要注意為孩子做好預(yù)防工作，遠(yuǎn)離疾病。
