跟骨骨折手術(shù)的注意事項(xiàng)

在日常的生活當(dāng)中，很多的朋友們，會(huì)從事特殊的行業(yè)，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)行業(yè)運(yùn)動(dòng)行業(yè)，最容易帶來(lái)了一種后果就是受傷，甚至出現(xiàn)骨折那么對(duì)于很多朋友們，遇到的跟骨骨折，你首先需要采用手術(shù)的質(zhì)量，我們來(lái)介紹一下跟骨骨折手術(shù)。

跟骨骨折手術(shù)方法與手術(shù)注意事項(xiàng)

一、手術(shù)時(shí)間除開(kāi)放骨折行急診手術(shù)外，余均在傷后用厚棉墊加壓包扎，并置于布朗氏架上抬高患肢，于7-12天左右進(jìn)行手術(shù)。如果局部存在較嚴(yán)重的水腫和張力性水泡，可加用脫水藥物，手術(shù)延遲進(jìn)行。

二、手術(shù)中的復(fù)位、固定單側(cè)骨折取側(cè)臥位，患足在上。雙側(cè)骨折取仰臥位，手術(shù)在硬膜麻醉中、止血帶控制下進(jìn)行，采用標(biāo)準(zhǔn)足跟上外“L”形切口，切口取圓弧形，使切口暴露好。自外踝尖上4-6cm、腓骨緣后1-1.5cm始，縱行向下，至底外側(cè)皮膚交接處轉(zhuǎn)向前，達(dá)第5跖骨基底上緣，切開(kāi)皮膚、皮下組織，勿行皮下剝離，盡可能避免破壞皮膚血運(yùn)，避免用拉鉤牽引皮膚，并減少皮膚壞死，切開(kāi)時(shí)注意保護(hù)腓腸神經(jīng)、腓骨長(zhǎng)短肌腱，自跟骨表面用銳刀直接緊貼跟骨外側(cè)壁將整塊皮膚等軟組織向下剝離，達(dá)距骨下關(guān)節(jié)外、后緣，用3枚1.5mm或2.0mm克氏針?lè)謩e釘入外踝、距骨頭、舟狀骨，將皮瓣、腓骨長(zhǎng)短肌腱向上牽開(kāi)，充分暴露距下關(guān)節(jié)間隙外、后側(cè)。在盡量保持外側(cè)壁骨塊形態(tài)完整前提下，利用骨膜剝離器撬起塌陷、翻轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)面，把外側(cè)壁骨塊呈活頁(yè)狀分翻開(kāi)，直視下將關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊按跟骨解剖形態(tài)進(jìn)行復(fù)位;

同時(shí)用一枚粗克氏針經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)頂點(diǎn)插入撬撥，足跖屈復(fù)位;恢復(fù)跟骨前、中、后關(guān)節(jié)面的正常解剖位置，恢復(fù)Bohler’s和Gissane’s角。然后將增寬的跟骨內(nèi)外側(cè)進(jìn)行對(duì)向擠壓復(fù)位，恢復(fù)跟骨高度，對(duì)于骨缺損明顯者，取自體髂骨或同種異體骨植骨(國(guó)產(chǎn)，金世植骨靈)，骨折復(fù)位滿(mǎn)意者，用克氏針臨時(shí)固定，復(fù)位外側(cè)壁并壓平，行可塑形跟骨鈦板固定，克氏針應(yīng)固定在未碎裂的骨折塊上，或通過(guò)鋼板固定到對(duì)側(cè)的載距突或內(nèi)側(cè)壁的完整骨折塊上，以及跟骨前部、跟骨結(jié)節(jié)這些不容易移位、密度較高的部位。切開(kāi)復(fù)位的關(guān)鍵是恢復(fù)結(jié)節(jié)部骨塊與載距突或內(nèi)側(cè)壁骨塊的軸向排列，保證內(nèi)側(cè)壁骨折無(wú)內(nèi)翻成角。C臂機(jī)透視攝片，觀察跟骨形態(tài)、關(guān)節(jié)面是否滿(mǎn)意。關(guān)閉創(chuàng)口時(shí)，術(shù)野內(nèi)放置引流皮片或膠管，創(chuàng)口加壓包扎，縫合皮下時(shí)要做到嚴(yán)密縫合和避免損傷腓腸皮神經(jīng)。患肢小腿石膏托固定于中立位。，

在日常的生活當(dāng)中，進(jìn)行了跟骨骨折手術(shù)的朋友們需要休息和靜養(yǎng)，特別是對(duì)于很多身體方面的問(wèn)題，也要多加飲食調(diào)理讓自己的骨骼快速恢復(fù)，可以多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物。