垂體大腺瘤的介紹

垂體是我們身體中比較重要的器官，如果垂體出現(xiàn)了異常對(duì)于我們的身體健康是傷害比較大的。因?yàn)榇贵w有分泌甲狀腺激素的功能，而且垂體還可以分泌唾液，希望你們可以保護(hù)好自己的垂體。下面就讓我們自己來(lái)看看垂體大腺瘤這種疾病是怎么樣的吧，希望你們可以認(rèn)真的對(duì)待一下。

垂體腺瘤可發(fā)生于任何年齡，但以成人多見(jiàn)，約70%的病人始發(fā)年齡在30～50歲，只有3%～7%的病人始發(fā)年齡在20歲以下。一般來(lái)說(shuō)，起病年齡越小，腫瘤的侵襲性(invasiveness)越大，預(yù)后也就越差。垂體腺瘤的發(fā)病率與性別有一定關(guān)系，腺瘤，占顱內(nèi)腫瘤的8%～15%。近20年來(lái)，垂體腺瘤的臨床病例增加甚多，其原因是內(nèi)分泌診斷技術(shù)的發(fā)展、神經(jīng)放射檢查設(shè)備的進(jìn)步、電鏡的應(yīng)用等，現(xiàn)在讓我們來(lái)看看這是怎么一回事吧。

目前認(rèn)為垂體腺瘤來(lái)源于腺垂體細(xì)胞，如單激素細(xì)胞腺瘤如生長(zhǎng)激素、泌乳素細(xì)胞腺瘤等來(lái)源于分泌相應(yīng)激素的腺細(xì)胞，而對(duì)一些多激素來(lái)源的腺瘤還有爭(zhēng)議。過(guò)去一直認(rèn)為一種細(xì)胞只能分泌一種相應(yīng)的激素，20世紀(jì)70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂體組織證實(shí)，在同一種細(xì)胞內(nèi)具有能與生長(zhǎng)激素和泌乳素兩種激素抗體結(jié)合的顆粒，說(shuō)明兩種激素可以同時(shí)在同一垂體細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生。Midyley認(rèn)為促卵泡素和黃體生成素可可由同一種細(xì)胞分泌。Horvath報(bào)告了9例垂體泌乳素、生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤。Kovacs也指出在非腫瘤情況下這種雙激素分泌細(xì)胞同樣散在于腺垂體中，只是數(shù)量較少而已。上述研究結(jié)果說(shuō)明，垂體內(nèi)一種細(xì)胞不是只能分泌一種相應(yīng)的激素。這類多激素細(xì)胞腺瘤，稱之為“異源性垂體腺瘤”。其發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與瘤細(xì)胞的基因表達(dá)有關(guān)，可能牽涉到基因的不穩(wěn)定性和優(yōu)勢(shì)選擇，也可能是細(xì)胞表型的變化，而沒(méi)有基因潛能的變化。

近年來(lái)認(rèn)為嫌色細(xì)胞腺瘤來(lái)源于分化程度較低或未分化的細(xì)胞，這種細(xì)胞可以向其他分泌激素的細(xì)胞轉(zhuǎn)化，臨床上可伴有相應(yīng)激素分泌增多的癥狀，電鏡下可見(jiàn)分泌顆粒。Leuis認(rèn)為這類非功能垂體腺瘤雖有分泌顆粒，但瘤細(xì)胞分化較低，未能形成有生物效應(yīng)的激素。Kovacs認(rèn)為這種瘤細(xì)胞能夠合成少量的激素或產(chǎn)生無(wú)活性的激素前體;或?yàn)槟壳吧形茨軝z測(cè)的激素。Betzdorf測(cè)定瘤細(xì)胞組織培養(yǎng)液內(nèi)生長(zhǎng)激素的濃度，發(fā)現(xiàn)一些嫌色性細(xì)胞瘤與嗜酸性細(xì)胞瘤同樣是升高的，這就可解釋一些嫌色細(xì)胞腺瘤為什么伴有肢端肥大癥。

神經(jīng)功能障礙

垂體腺瘤引起的神經(jīng)癥狀直接與腫瘤大小及其生長(zhǎng)方向有關(guān)。一般無(wú)分泌功能腺瘤在確診時(shí)往往腫瘤體積已較大，多向鞍上及鞍外生長(zhǎng)，臨床神經(jīng)癥狀多較明顯。分泌性腺瘤因早期產(chǎn)生內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀，確診時(shí)大多體積較小，腫瘤多位于蝶鞍內(nèi)或輕微向鞍上生長(zhǎng)，臨床不產(chǎn)生或僅有輕微的神經(jīng)癥狀。

12.1.1 (1)頭痛

約2/3無(wú)分泌性垂體腺瘤病人可有頭痛，但不太嚴(yán)重。早期頭痛是由于腫瘤向上生長(zhǎng)時(shí)，牽拉由三叉神經(jīng)第1支支配的鞍膈所引起。頭痛位于雙顳部、前額、鼻根部或眼球后部，呈間歇性發(fā)作。腫瘤穿破鞍膈后頭痛可減輕或消失。晚期頭痛可能由于腫瘤增大影響顱底硬膜、動(dòng)脈環(huán)、大血管、大靜脈竇等痛覺(jué)敏感組織所引起。如涉及由三叉神經(jīng)或后組腦神經(jīng)供應(yīng)的硬腦膜，則頭痛位于前頭部或后枕部。腫瘤向第三腦室生長(zhǎng)，阻塞室間孔引起顱內(nèi)壓增高，可引起彌漫性頭痛。有時(shí)腫瘤內(nèi)出血或腫瘤的囊腫破裂可引起急性劇烈頭痛。GH腺瘤引起的頭痛明顯而頑固，大多為全頭痛，原因除腫瘤向上生長(zhǎng)牽拉鞍膈外，主要是因?yàn)檎麄€(gè)顱骨及硬膜增生，牽拉刺激感覺(jué)神經(jīng)所致。

12.1.2 (2)視神經(jīng)受壓癥狀

垂體腺瘤向上方生長(zhǎng)可將鞍膈頂高或突破鞍膈向上壓迫視神經(jīng)交叉而產(chǎn)生視力、視野改變等。

①視野改變：視交叉與垂體的位置變異較大，故視野變化頗不一致。由于視網(wǎng)膜纖維及黃斑纖維在視交叉中的排列又有一定位置，因此產(chǎn)生視野缺損亦有一定順序。

腫瘤由鞍內(nèi)向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉的下方及后方，將視交叉推向前上方，甚至將視交叉豎起，此時(shí)首先受壓迫的是位于交叉下方的視網(wǎng)膜內(nèi)下象限的纖維，引起顳側(cè)上象限視野缺損。腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)可累及視交叉中層的視網(wǎng)膜內(nèi)上象限纖維，因而產(chǎn)生顳側(cè)下象限視野缺損。此時(shí)即為雙顳側(cè)偏盲。

有時(shí)因視網(wǎng)膜內(nèi)上象限的纖維有一部分混雜在不交叉的纖維中，位于視交叉?zhèn)让?，故在顳側(cè)偏盲中可保留小片視野，稱“顳側(cè)小島”。壓迫及外側(cè)的視網(wǎng)膜外上象限的纖維(不交叉)，可產(chǎn)生鼻側(cè)下象限的視野缺損。位于視交叉的最外側(cè)的視網(wǎng)膜外下象限的纖維最不易受到壓迫，所以鼻側(cè)上象限的視野常得以保留直至最后受壓后才喪失。

如腫瘤位于視交叉的后方，它可先累及位于視交叉后部的黃斑纖維，而出現(xiàn)中心視野暗點(diǎn)，稱暗點(diǎn)型視野缺損。其發(fā)展順序亦與周邊視野相同，并逐漸與周邊視野缺損相融合。早期病例如周邊視野影響較輕時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查中心視野暗點(diǎn)，才不致誤診。如腫瘤向一側(cè)生長(zhǎng)，壓迫視束，則臨床可出現(xiàn)同向性偏盲，這種情況少見(jiàn)。少數(shù)視交叉前置者，腫瘤向鞍后上方生長(zhǎng)，臨床可無(wú)視野障礙。

必須注意，視野改變首先是有色視野缺損，其中紅色視野缺損出現(xiàn)最早，故對(duì)早期病例，應(yīng)用小試標(biāo)或有色視標(biāo)檢查最易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而得出早期診斷。一般情況下，視野改變與腫瘤大小是相平行的。但如果腫瘤發(fā)展很慢，即使腫瘤很大，由于視神經(jīng)可以避讓，可不出現(xiàn)視野變化;如腫瘤生長(zhǎng)很快，常首先出現(xiàn)暗點(diǎn)。

②視力改變：視力的減退與視野缺損并不平行，兩側(cè)也不對(duì)稱，常到晚期才出現(xiàn)，并可發(fā)展到失明。這主要是視神經(jīng)原發(fā)性萎縮的結(jié)果。

③視盤改變：由于視神經(jīng)受壓及血循環(huán)障礙，大多數(shù)病人有視盤原發(fā)性萎縮，且多為雙側(cè)同時(shí)開(kāi)始，但程度不等。少數(shù)可一側(cè)先開(kāi)始。萎縮多先由鼻側(cè)開(kāi)始。少數(shù)病例因有阻塞性腦積水、顱內(nèi)壓增高、視網(wǎng)膜靜脈回流發(fā)生障礙，可出現(xiàn)視盤水腫。但如已發(fā)生視盤原發(fā)性萎縮者，即使再有顱高壓，也不致產(chǎn)生視盤水腫。因?yàn)榇藭r(shí)視神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜鞘已被閉合，阻止了視盤水腫的出現(xiàn)。少數(shù)病例腫瘤偏于一側(cè)，可產(chǎn)生患側(cè)視神經(jīng)原發(fā)萎縮，對(duì)側(cè)視盤水腫(Foster-Kennedy綜合征)。

12.1.3 (3)鄰近癥狀

腫瘤向鞍外生長(zhǎng)壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而引起。

①向外側(cè)發(fā)展：壓迫或侵入海綿竇，可產(chǎn)生第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)及三叉神經(jīng)第1支的障礙，其中以動(dòng)眼神經(jīng)最常受累，引起一側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。腫瘤沿頸內(nèi)動(dòng)脈周圍生長(zhǎng)，可漸使該動(dòng)脈管腔變狹或閉塞，而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)等。腫瘤長(zhǎng)入三叉神經(jīng)半月節(jié)囊中，可產(chǎn)生繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。長(zhǎng)到顱中窩可影響顳葉，而有鉤回發(fā)作，出現(xiàn)幻嗅、幻味、輕偏癱、失語(yǔ)等癥狀。

②向前方發(fā)展：可壓迫額葉而產(chǎn)生精神癥狀，如神志淡漠、欣快、智力銳減、健忘、大小便不能自理、癲癇、單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)障礙等。

③向后方發(fā)展：可長(zhǎng)入腳間窩，壓迫大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)，引起一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)輕偏癱即 Weber 綜合征等表現(xiàn)。甚至可向后壓迫導(dǎo)水管而引起阻塞性腦積水。

④向上方生長(zhǎng)：影響第三腦室，可產(chǎn)生下丘腦癥狀，如多飲、多尿、嗜睡和精神癥狀，如近事遺忘、虛構(gòu)、幻覺(jué)、定向力差、遲鈍，以及視盤水腫、昏迷等。

⑤向下方生長(zhǎng)：可破壞鞍底長(zhǎng)入蝶竇、鼻咽部，產(chǎn)生反復(fù)少量鼻出血、鼻塞及腦脊液鼻漏等。

⑥向外上生長(zhǎng)：可長(zhǎng)入內(nèi)囊、基底節(jié)等處，產(chǎn)生偏癱、感覺(jué)障礙等。

12.2 內(nèi)分泌功能紊亂

各型分泌性腺瘤可分泌過(guò)多的激素，早期即可產(chǎn)生不同的內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀。無(wú)分泌功能腺瘤可壓迫及破壞腺垂體細(xì)胞，造成促激素減少及相應(yīng)靶細(xì)胞功能減退，臨床產(chǎn)生內(nèi)分泌功能減退癥狀。少數(shù)內(nèi)分泌性腺瘤病例在病程晚期亦可產(chǎn)生垂體功能減退。

現(xiàn)在是不是對(duì)于垂體大腺瘤有初步的理解啊，對(duì)于這個(gè)病我們都是不明白的，但是在不懂的情況下載胡亂的緊張這是沒(méi)有必要的，所以首先我們要明白，其后我們根據(jù)醫(yī)生對(duì)于我們的建議進(jìn)行治療，這才是正確的，所以在平日我們就要開(kāi)始注意我們的身體變化，希望以上的建議能幫到各位。