經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指怔

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，以及醫(yī)學(xué)界不斷地迅猛發(fā)展，有越來(lái)越多的難以攻克的疾病如今有了新的治療方法。其中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的治療也進(jìn)入了新的發(fā)展階段，成為醫(yī)學(xué)界又一個(gè)里程碑。那么，為了幫助大家更詳細(xì)地了解關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的治療，現(xiàn)在就去看看經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指怔有哪些？

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指征

1、對(duì)于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。

2、不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高?；颊?，提倡盡早介入治療。高?；颊咧饕ǎ悍磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時(shí)活動(dòng)耐量低下；血心肌酶指標(biāo)升高；心電圖新出現(xiàn)的ST段壓低；出現(xiàn)心力衰竭或出現(xiàn)二尖瓣反流或原有反流惡化；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；持續(xù)室速；6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)介入治療；曾行冠脈旁路移植術(shù)等。

3、對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治療的關(guān)鍵在于開(kāi)通梗死相關(guān)血管（IRA），盡可能挽救瀕死心肌，降低患者急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)并改善長(zhǎng)期預(yù)后。根據(jù)患者就診的時(shí)機(jī)以及初始治療的不同分為不同的策略：

（1）直接PCI：在急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行PCI直接開(kāi)通IRA。直接PCI可以及時(shí)、有效和持續(xù)的開(kāi)通IRA。建議“進(jìn)門(mén)-球囊開(kāi)通”時(shí)間控制在90分鐘內(nèi)。對(duì)于12小時(shí)內(nèi)（特別是3-12小時(shí)內(nèi)），特別是對(duì)于有溶栓禁忌的患者，如有條件應(yīng)行直接PCI。對(duì)于發(fā)病超過(guò)12小時(shí)，但仍有缺血癥狀、心功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或嚴(yán)重心律失常的患者也建議行直接PCI。對(duì)于發(fā)生心原性休克的患者，可將時(shí)間放寬至36小時(shí)。而對(duì)于發(fā)病已超過(guò)12小時(shí)，且無(wú)缺血癥狀的患者，則不建議行PCI。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)PCI：首診醫(yī)院無(wú)行直接PCI的條件，而患者不能立即溶栓，則轉(zhuǎn)至具備PCI條件的醫(yī)院行直接PCI。

（3）補(bǔ)救PCI：溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態(tài)，對(duì)于IRA所行的PCI。

（4）易化PCI：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，擬行PCI的患者于PCI術(shù)前有計(jì)劃的預(yù)先使用溶栓或抗血小板藥物，以盡早開(kāi)通IRA。

由此可見(jiàn)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療有了更高的突破，讓更多的病人看到了疾病背后的希望。但同時(shí)需要注意的是，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療還可能會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥，比如冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈穿孔、冠狀動(dòng)脈急性閉塞、周圍血管并發(fā)癥等。