二尖瓣重度狹窄怎么治療

生活中我們總會(huì)遇到很多疾病的發(fā)生，有時(shí)候又會(huì)給我們帶來許多不管是精神還是身體上痛苦，有時(shí)候嚴(yán)重的影響著我們的正常的工作和學(xué)習(xí)，其實(shí)每個(gè)人的一生遇到一些疾病是避免不了的，有很多時(shí)候由于工作壓力比較大和一些不規(guī)律的生活就特別容易患有二尖瓣重度狹窄，下面一起了解下二尖瓣重度狹窄怎么治療。

1.藥物治療

包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，防止感染以及合并癥的治療。

(1)心力衰竭

遵循心衰治療的一般原則，利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。急性肺水腫時(shí)避免使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥。

(2)心房顫動(dòng)

治療原則為控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。①急性發(fā)作伴快室率：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鐘以下。無效，可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑(美多心安、艾司洛爾)或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓;急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時(shí)，應(yīng)立即電復(fù)律。②慢性心房顫動(dòng)：病程<1年，左房?jī)?nèi)徑<60mm，無病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯者，可考慮行藥物(常用轉(zhuǎn)復(fù)藥物有奎尼丁、胺碘酮)或電復(fù)律術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。復(fù)律前應(yīng)做超聲檢查以排除心房?jī)?nèi)附壁血栓。轉(zhuǎn)復(fù)成功后用胺碘酮或奎尼丁維持竇性心律。不宜轉(zhuǎn)復(fù)者，口服地高辛或聯(lián)用地爾硫草、倍他樂克、氨酰心安將心室率控制在靜息時(shí)70/分鐘左右。

(3)抗凝適應(yīng)證

①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機(jī)械瓣膜。④房顫。如無禁忌證，首選華法林，控制血漿凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)1.5～2倍;國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)2.0-3.0。復(fù)律前3周和復(fù)律后4周需服用華法林抗凝治療。

2.手術(shù)治療

手術(shù)選擇：二尖瓣重度狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及換瓣手術(shù)兩大類，一般情況下首選成形術(shù)，病變難以成形或成形手術(shù)失敗者，考慮進(jìn)行瓣膜置換。

(1)經(jīng)皮房間隔穿刺

二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)(PBMV)適應(yīng)證：①有癥狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)。②無癥狀，但肺動(dòng)脈壓升高(肺動(dòng)脈收縮壓靜息>50mmHg，運(yùn)動(dòng)>60mmHg)。③中度狹窄，二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟，前葉活動(dòng)度好，無嚴(yán)重增厚，無瓣下病變，超聲及影像無嚴(yán)重鈣化。⑤左房?jī)?nèi)無附壁血栓。⑥無中重度二尖瓣反流;⑦近期無風(fēng)濕活動(dòng)(抗“O”、血沉正常)。

(2)閉式交界分離術(shù)

適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，現(xiàn)已被球囊擴(kuò)張術(shù)及直視成形術(shù)所替代。

(3)直視二尖瓣成形術(shù)

適應(yīng)證：心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí);中、重度狹窄;瓣葉嚴(yán)重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌;左房血栓或再狹窄等，不適于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后癥狀緩解期為8～12年，常需二次手術(shù)換瓣。

(4)瓣膜置換術(shù)成形術(shù)

難以糾正二尖瓣畸形時(shí)，選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證：①明顯心衰(NYHA分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí))或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重，如鈣化、變形、無彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄。③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。

99藥劑師溫馨提醒，二尖瓣狹窄患者需注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)健康。

二尖瓣重度狹窄是一種比較嚴(yán)重的疾病，他嚴(yán)重的影響我們的身體健康，通過了解二尖瓣重度狹窄怎么治療我們也意識(shí)到了這是一種特別嚴(yán)重的疾病，我們要有效的做好預(yù)防，平時(shí)多注意飲食習(xí)慣多補(bǔ)充體內(nèi)所需的鈣質(zhì)，另外也要適當(dāng)多進(jìn)行體育鍛煉。