膽總管結(jié)石的癥狀和治療

雖然說我們活著是一件特別開心的事情，但是對某些人來說真的是一種受罪。我認識的一個朋友，因為他老伴去世的比較早，所以一個人生活了很多年，平時的生活他自己也是不會照顧自己，又怕給兒女們帶來麻煩，所以有病一直都耽誤著，最后檢查出了膽總管結(jié)石，現(xiàn)在正在住院治療，很多人對這個病不是很了解，下面來介紹膽總管結(jié)石的一些知識。

臨床表現(xiàn)

膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發(fā)生的急性化膿性膽管炎，在結(jié)石有效清除以前，癥狀反復(fù)發(fā)作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度（是否完全）和持續(xù)的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和范圍與是否有并發(fā)癥等有密切關(guān)系。

膽總管結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)是上腹絞痛和對穿性背痛，寒戰(zhàn)、高熱和隨后發(fā)生的黃疸三大組癥狀；若膽管下端梗阻完全，膽囊管通暢，膽囊壁尚未纖維化萎縮，表現(xiàn)右上腹有腫大壓痛的囊性包塊；肝臟呈對稱性、彌漫性腫大、壓痛；患者表現(xiàn)弛張性高熱，肝細胞損害和膽汁淤滯的表現(xiàn)等一系列中毒性癥狀，總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。若就診較晚或未予及時有效解除梗阻，感染進一步加劇，全身毒血癥和中毒性休克致重癥急性梗阻性化膿性膽管炎（ACST）導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命。

治療

膽總管結(jié)石患者多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時就診。急性炎癥期手術(shù)，難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變，不宜進行復(fù)雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持和對癥治療，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24小時，不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時行膽道探查減壓。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

對于膽總管結(jié)石的病人來說，良好的心態(tài)加上有效的治療方法才能讓自己早日康復(fù)，當疾病發(fā)生的時候不要灰心，因為現(xiàn)在的技術(shù)很發(fā)達，只要及時治療都可以恢復(fù)健康的。