電休克治療抑郁癥的作用

隨著現(xiàn)在的環(huán)境不斷惡化，再加上其他方面的因素，所以我們會看到有很多抑郁癥患者，而且每年都要以大量的患者在增加，所以有很多出現(xiàn)抑郁癥的患者，為了讓自己盡快的康復(fù)，想了解一下電休克治療抑郁癥的作用，為了你能盡快康復(fù)，看看下面詳細(xì)介紹。

臨床經(jīng)驗和循證研究已經(jīng)為電休克治療(ECT)用于單相抑郁癥的療效提供了支持，而ECT用于難治性雙相抑郁癥的相對療效的研究仍不足。盡管難治性雙相抑郁的患病率較高，卻少有隨機(jī)對照試驗。

不同于單相抑郁癥，雙相抑郁只有4種FDA批準(zhǔn)的藥物治療：奧氮平聯(lián)合氟西汀，喹硫平，魯拉西酮單藥，魯拉西酮聯(lián)合鋰鹽或丙戊酸鈉。對單相抑郁癥有較好療效的抗抑郁藥在雙相抑郁中可能就沒有相似的療效。

近期在《Am J Psychiatry》上發(fā)表的一項研究中，Schoeyen等將重點放在這個重要的科學(xué)和臨床問題上：在難治性單相抑郁癥中有療效的治療對于難治性雙相抑郁是否有同等效果呢？研究者進(jìn)行了為期6周的隨機(jī)對照試驗，比較ECT及藥物治療針對難治性雙相抑郁的療效。共納入了來自挪威7所急性精神病治療機(jī)構(gòu)的73名難治性雙相抑郁患者，被隨機(jī)分入ECT組或基于診療流程的藥物治療。ECT采用右單側(cè)的電極安放和短暫脈沖刺激，每周進(jìn)行3次，最多持續(xù)6周。ECT組有充足的發(fā)作持續(xù)時間和治療次數(shù)。

結(jié)果顯示，ECT療效顯著優(yōu)于藥物治療，在Montgomery-？sberg抑郁評定量表(MADRS)得分上，ECT在6周時的平均得分較藥物治療低6.6分。ECT組治療應(yīng)答率(17/23，73.9%)顯著高于藥物治療組(7/20，35%;p=0.01);緩解率方面，兩組無顯著差異(分別為34.8%和30.0%，p=0.74)。

一個重要的問題是，招募的患者是否真正代表了難治性患者。研究者定義難治性，對2種抗抑郁藥(鋰鹽、拉莫三嗪、喹硫平或奧氮平)足量足療程的治療無應(yīng)答。對于單相抑郁，已經(jīng)采用更為嚴(yán)格的難治性定義。此外，該研究中使用的藥物治療，是2007年的水平，在如今看來就不夠標(biāo)準(zhǔn)，因為已經(jīng)出現(xiàn)針對雙相抑郁的新治療方法，包括奧氮平和氟西汀的組合，魯拉西酮單藥或組合療法，顯然沒有被包括在其中的一線治療中。不過后者沒有被納入也可以理解，因為在這個試驗進(jìn)行時新藥物數(shù)據(jù)還尚未公布。另一個限制是快速循環(huán)型的患者通常是難治性的，但是在此研究中被排除了。結(jié)果的外推性也受到限制，因為合并藥物濫用的患者也被排除在外。

似乎所有患者最初都接受的是拉莫三嗪、丙戊酸鈉或者鋰鹽，這些藥物對雙相抑郁的療效有限。很多患者后來接受喹硫平或者奧氮平與氟西汀的組合，但是不是一線治療。

解釋數(shù)據(jù)的一個挑戰(zhàn)是沒有提供每種藥物治療的持續(xù)時間。由于該研究沒有采用盲法，可能會引入偏倚，尤其是治療過程相當(dāng)?shù)牟煌１M管有以上局限性，該研究仍是值得肯定的，結(jié)果對于ECT作為雙相抑郁的一種選擇增加了有價值的循證證據(jù)。

醫(yī)療需求未滿足的另一個主要方面是維持治療。ECT在維持治療中的作用仍有待確定。除了一些例外，從雙相抑郁發(fā)作中恢復(fù)的患者都需要維持治療。臨床隨機(jī)試驗提供的證據(jù)表明持續(xù)采用急性期進(jìn)行的治療可能與維持治療帶來的最佳結(jié)局有相關(guān)性。但是，關(guān)于ECT用于維持治療的數(shù)據(jù)很少，確實是非常需要的。

上面提到的研究在本次公布的結(jié)果中提到了急性期，但是整個研究設(shè)計將會包括21周的隨訪，將會獲取關(guān)于持續(xù)應(yīng)答與復(fù)發(fā)的信息。如Lisanby所說的“該領(lǐng)域中最緊迫的問題”，盡管有最佳的持續(xù)治療，ECT后復(fù)發(fā)率會高達(dá)50%，大部分患者在完成ECT后6-9周內(nèi)復(fù)發(fā)。我們期待21周隨訪結(jié)果的發(fā)現(xiàn)。

關(guān)于ECT在難治性雙相抑郁中的應(yīng)用還需要進(jìn)一步調(diào)查和嚴(yán)格的臨床試驗?；颊咝枰玫闹委?。我們贊賞作者所做的研究，為ECT治療雙相抑郁的價值提供了額外的證據(jù)。

電休克治療抑郁癥的作用，以上就為大家做了具體的介紹，相信通過以上的了解，你也對這種方法治療抑郁癥有了更多的認(rèn)識，所以要想讓自己盡快的康復(fù)，一定要充分了解以上的治療抑郁癥的方法，然后通過具體的治療，讓自己抑郁癥盡快得到改善。