脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀體征及用藥治療

脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴周圍神經(jīng)損害而出現(xiàn)的周圍性感覺障礙。下面給大家介紹一下有關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀體征及用藥治療：

脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀體征：

1. 多在中年以上起病， 男女無(wú)明顯差異，慢性或亞急性起病， 緩慢進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低，早期癥狀為雙下肢無(wú)力發(fā)硬&手動(dòng)作笨拙，行走不穩(wěn)， 踩棉花感， 步態(tài)蹣跚和基底增寬;隨后足趾，手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛，麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動(dòng)，位置覺障礙，遠(yuǎn)端明顯，Romberg征(+);少數(shù)有手套，襪子樣感覺減退，極少數(shù)患者脊髓后，側(cè)索損害典型， 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯(lián)合變性)。

2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱， 表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)和病理征;如周圍神經(jīng)病變較重可見肌張力減低，腱反射減弱，但病理征常為陽(yáng)性，有些病人屈頸時(shí)出現(xiàn)Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)，晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。

3.常見精神癥狀：易激惹，抑郁，幻覺，精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認(rèn)知功能減退， 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點(diǎn)， 提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累， 很少波及其他腦神經(jīng)。

脊髓亞急性聯(lián)合變性的用藥治療：1、藥物治療：一旦確診或擬診本病，即應(yīng)開始大劑量維生素B12治療，否則可造成不可逆性神經(jīng)損害。

①維生素B12 500~1000微克/天，肌肉注射，連續(xù)2~4周，然后每周2~3次;2~3個(gè)月后每次1000微克，每周2~3次。某些患者需終身用藥，合用維生素B1和B6等效果更佳。

②貧血患者可用鐵劑，如硫酸亞鐵0.3~0.6克口服，每日3次;或10%枸櫞酸鐵銨溶液100ml口服，3次/d。

③不宜單獨(dú)應(yīng)用葉酸，否則會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。

2、病因治療：萎縮性胃炎胃液中缺乏游離胃酸者可口服胃蛋白酶合劑或飯前服稀鹽酸合劑10毫升，每日3次。如有腹瀉可選用適當(dāng)抗生素及思密達(dá)等。戒酒和糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善膳食結(jié)構(gòu)，給予營(yíng)養(yǎng)豐富，特別是富含B族維生素的食物，多吃粗糧、蔬菜和動(dòng)物肝臟等。

3、加強(qiáng)癱瘓患者的護(hù)理，避免褥瘡、墜積性肺炎等;對(duì)癱瘓肢體早期應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，輔以針灸、理療與康復(fù)療法。

以上就是脊髓亞急性聯(lián)合變性的內(nèi)容，不過(guò)需要提醒大家的是，它通常與惡性貧血一起伴發(fā)，又因其表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺缺失，感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴有周圍性感覺障礙。所以大家在這一方面也要稍加注意。