膽脂瘤術(shù)后恢復注意注意事項

膽脂瘤是一種多發(fā)性疾病，在我國由于工作壓力加大，生活環(huán)境的惡化，造成這種疾病更加多發(fā)，對于這種疾病一般采用手術(shù)治療。那么相信很多人都知道手術(shù)后恢復是很重要的，如果術(shù)后沒有恢復好，很容易造成疾病的復發(fā)，那樣對身體的傷害更大。接下來我將向大家介紹膽脂瘤術(shù)后恢復的注意事項。

膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路；鞍區(qū)者可取翼點入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側(cè)乳突后入路。

若腫瘤體積小而無顱內(nèi)擴展或感染，僅與周邊結(jié)構(gòu)輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時候術(shù)后磁共振會顯示有增強的信號存在。

腫瘤的囊壁為生發(fā)組織，應(yīng)對無粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散，可采取術(shù)中腫瘤周圍棉條覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內(nèi)容物后，注意反復沖洗術(shù)區(qū)，防止術(shù)后的無菌性腦膜炎。

⑴無菌性腦膜炎和腦室炎：最常見，系瘤內(nèi)容物進入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起，發(fā)生率為10-40%，多數(shù)病人在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預(yù)防本并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)經(jīng)上述治療后1-4周內(nèi)恢復正常。

⑵腦積水：主要因反復腦膜炎或腦室炎所致，可采取對癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。

⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內(nèi)容物反復排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對癥治療。

⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內(nèi)容物外溢，引起腦神經(jīng)周圍纖維化，經(jīng)壓迫導致神經(jīng)功能障礙。

⑸惡性變：較為少見，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)反復復發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒有達到預(yù)期的目的或者病情迅速惡化者，應(yīng)考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉(zhuǎn)移

由于腫瘤系良性腫瘤，術(shù)后恢復一般良好，若達到大部切除，則一般復發(fā)較晚，可延至數(shù)年甚至數(shù)十年。有報道術(shù)后長期隨訪，生存20年以上者可達92%，術(shù)后死亡率2-11%，其死亡原因主要為顱內(nèi)感染。近期的幾組顯微手術(shù)的數(shù)據(jù)表明其手術(shù)死亡率已降至1%以下。

由于神經(jīng)系統(tǒng)的不可再生性，膽脂瘤切除手術(shù)的目的在于預(yù)防進一步的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，手術(shù)可能不能挽回已有的神經(jīng)功能缺失。

上面的文章向我們詳細介紹了膽脂瘤術(shù)后恢復的一些注意事項，而且相信大家也了解了引發(fā)膽脂瘤的原因，大家在手術(shù)后一定要多多注意身體，切不可造成疾病復發(fā)。家人也要做好護理工作，幫助病人早日恢復。