?膽囊切除術(shù)后綜合癥

治療膽囊疾病方法較多，常見就是手術(shù)治療方法，這樣的治療方式對(duì)疾病控制有很好幫助，不過(guò)對(duì)手術(shù)治療方法使用上，需要注意手術(shù)前，患者要進(jìn)行身體調(diào)整，這樣手術(shù)的時(shí)候，對(duì)患者身體才不會(huì)有影響，那膽囊切除術(shù)后綜合癥是怎么回事呢，是很多人不清楚的，下面就詳細(xì)介紹下。

膽囊切除術(shù)后綜合癥：

病因

本病可能與以下因素有關(guān)：

1.術(shù)中對(duì)膽管的損傷

膽囊和肝外膽管有較大的解剖學(xué)變異，或術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，在術(shù)中損傷肝外膽管，導(dǎo)致術(shù)后的膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。

2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術(shù)后

造成這些病理變化可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽紅素結(jié)石或局部的慢性炎癥水腫有關(guān)。

3.術(shù)后膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂

Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，影響膽汁的排泄，對(duì)本病的發(fā)生可能起一定作用。

臨床表現(xiàn)

在膽囊切除術(shù)后數(shù)周或數(shù)月，出現(xiàn)有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或鈍痛，有壓迫感，重者可因膽道感染向上擴(kuò)散，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。其性質(zhì)不同于術(shù)前的膽絞痛，可伴有食欲不振，惡心、腹脹等，偶有膽管痙攣而呈絞痛發(fā)作。與進(jìn)食，尤其高脂飲食有關(guān)。

檢查

1.生化檢查

可作白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等檢查。

2.靜脈膽道造影

由于受肝功能影響，肝內(nèi)外膽管顯影欠佳，診斷意義不大。

3.B型超聲

操作簡(jiǎn)便、快捷，有診斷價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性，不能顯示膽系全貌及全部病征。

4.上消化道造

診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

5.肝膽CT掃

可診斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等疾病。

6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描

操作簡(jiǎn)便，無(wú)損傷，適用于黃疸病人，可用來(lái)觀察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等。

7.內(nèi)鏡檢查

包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

ERCP對(duì)膽囊切除術(shù)后綜合征有確切的診斷價(jià)值，診斷成功率高，能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)?，病變的形態(tài)、大小、位置和數(shù)量。

8.PTC

適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

9.嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)

給患者肌肉注射嗎啡10mg，新斯的明1mg，分別于注藥前，注藥后1小時(shí)、2小時(shí)和4小時(shí)抽血測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽(yáng)性。

在對(duì)膽囊切除術(shù)后綜合癥認(rèn)識(shí)后，自身出現(xiàn)這樣問(wèn)題的時(shí)候，需要選擇其他治療方法，選擇膽囊切除術(shù)后，患者身體調(diào)理過(guò)程中，情緒要穩(wěn)定，情緒不穩(wěn)定，對(duì)身體問(wèn)題改善也是沒有任何幫助的，這點(diǎn)患者也是要注意的。