急腹癥的診斷與鑒別診斷方法
急性的疾病比較多，在對(duì)急性疾病治療上，一定要及時(shí)進(jìn)行，否則對(duì)身體損害很大，有很多人不知道為什么自身會(huì)有急性疾病，急性疾病引發(fā)原因比較多，常見就是生活方式?jīng)]有規(guī)律造成，那急腹癥的診斷與鑒別診斷方法都有什么呢，也是很多人不清楚的，下面就詳細(xì)介紹下。
急腹癥的診斷與鑒別診斷方法：
診斷
正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進(jìn)行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項(xiàng)重要的診斷方法，而且對(duì)某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。
一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對(duì)一些非典型患者，處于急性期、慢性期的病人，可以針對(duì)性的選用一些特殊檢查(如CT、MRI等)。
鑒別診斷
1.急性肺炎和胸膜炎
下肺炎癥和胸膜炎可刺激膈肌，導(dǎo)致上腹?fàn)可嫱?。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難;腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常;肺底叩濁，呼吸音減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于診斷。
2.心肌梗死
少數(shù)病人可表現(xiàn)為上腹?fàn)可嫱矗部砂橛懈辜【o張。疼痛多位于胸骨后、劍突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部壓痛點(diǎn)不固定，無(wú)反跳痛?；颊叨嘤行难芪ｋU(xiǎn)因素、心電圖和心肌酶學(xué)檢查可確診。
3.急性胃腸炎
多在進(jìn)不潔食物后2～3小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，多無(wú)發(fā)熱。腹痛部位廣泛，但腹部無(wú)壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍。腹瀉后腹痛可暫時(shí)緩解，大便鏡下可查見白細(xì)胞、膿細(xì)胞。
4.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
多見于兒童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有發(fā)熱，因有回腸末段多個(gè)淋巴結(jié)炎變腫大，常有右下腹疼痛及壓痛，但范圍不確切，壓痛點(diǎn)不恒定，且無(wú)肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯。
5.腹型過敏性紫癜
為胃腸道過敏引起腸黏膜、腸系膜或腹膜廣泛出血所致，常為陣發(fā)性絞痛，位置不固定，且常伴惡心、嘔吐、腹瀉或血便。
6.原發(fā)性腹膜炎
多見于全身虛弱，有肝硬化或尿毒癥性腹腔積液，免疫功能低下的病人。病原菌多經(jīng)血循環(huán)而來，以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌為多見。病人開始即有發(fā)熱，隨之腹痛、腹腔積液增多，腹部壓痛或反跳痛，但腹膜刺激征較繼發(fā)性腹膜炎為輕。腹腔積液穿刺液中有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
7.糖尿病
本病合并酮癥酸中毒時(shí)，可伴有明顯腹痛、惡心嘔吐或出現(xiàn)輕度肌緊張和壓痛?；颊哂刑悄虿∈罚霈F(xiàn)意識(shí)障礙，呼出氣體有爛蘋果味，實(shí)驗(yàn)室檢查有血糖升高，尿糖、尿酮體陽(yáng)性。
8.尿毒癥
部分病人可伴有腹痛，并有壓痛、反跳痛和肌緊張，其機(jī)制不明，可能是代謝廢物經(jīng)腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性腎病史，尿常規(guī)異常，血BUN及Cr明顯增高。必要時(shí)可行腹腔穿刺，發(fā)現(xiàn)腹腔積液清澈，常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查陰性。
9.尿潴留
由于尿道或膀胱頸病變，如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄、子宮腫瘤壓迫等因素可造成阻塞性尿潴留;或由于神經(jīng)、精神病變，如脊髓癆、脊髓炎，脊髓損傷、神經(jīng)官能癥、腦膜腦炎等，可造成非阻塞性尿潴留。輕度尿潴留腹部有脹痛，下腹可捫及腫大之膀胱，叩濁;重度膀胱可擴(kuò)張至上腹部而捫不清膀胱邊界，由于膀胱極度擴(kuò)張牽拉刺激臟層腹膜導(dǎo)致腹痛加重，并伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可誤診為彌漫性腹膜炎，但全腹叩濁，導(dǎo)尿后膀胱縮小、腹痛消失是其特點(diǎn)。
10.鐮狀細(xì)胞貧血危象
為染色體遺傳病，黑人多見，多反復(fù)發(fā)作劇烈腹痛，可伴有胸痛及骨關(guān)節(jié)痛，呼吸加快，心動(dòng)過速，并常有發(fā)熱，可高達(dá)39℃，壓痛多在上腹部。該病常合并膽石病。
在對(duì)急腹癥的診斷與鑒別診斷方法認(rèn)識(shí)后，治療急腹癥的時(shí)候，患者也是要先進(jìn)行診斷和鑒別診斷，這樣對(duì)患者疾病情況才有一些掌握，治療疾病的時(shí)候，也都是能夠選擇正確方法，使得患者疾病可以快速得到控制。
