急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法

每個(gè)人都希望擁有健康的身體，但是往往由于我們一些不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，總是會(huì)導(dǎo)致一些急性病的發(fā)生，其中急性結(jié)石性膽囊炎就是最為常見的一種疾病，出現(xiàn)這種系疾病往往會(huì)帶給人們非常嚴(yán)重的疼痛，有的時(shí)候會(huì)疼痛難忍，這對(duì)我們的身體健康有著一定的影響，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療和調(diào)整，下面一起了解一下急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法。

急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法

對(duì)癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對(duì)較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。非手術(shù)療法對(duì)大多數(shù)(約80～85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛，抗生素的應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/4的急性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對(duì)于急性非結(jié)石性膽囊炎病人，由于病情發(fā)展較快，一般不采用非手術(shù)療法，宜在作好術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)于急性膽囊炎應(yīng)用抗生素的問(wèn)題，由于膽囊管已阻塞，抗生素不能隨膽汁進(jìn)入膽囊，對(duì)膽囊內(nèi)的感染不能起到預(yù)期的控制作用，并不受抗生系應(yīng)用的影響。但是抗生素的應(yīng)用可在血中達(dá)到一定的藥物治療濃度，可減少膽囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地減少手術(shù)后感染性發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高者，特別是對(duì)一些老年人，或伴有糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的應(yīng)用仍非常必要。一般應(yīng)用于廣譜抗生素，如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等，并常聯(lián)合應(yīng)用。

手術(shù)治療：目前對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還存在著爭(zhēng)論，一般認(rèn)為應(yīng)采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù)，而是病人在入院后經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的非手術(shù)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，并同時(shí)應(yīng)用B超和同位素檢查進(jìn)一步確定診斷后，在發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)的前提下進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對(duì)非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)(或稱晚期手術(shù))，一般在6個(gè)星期之后進(jìn)行。

手術(shù)方法有兩種，一種為膽囊切除術(shù)，在急性期膽囊周圍組織水腫，解剖關(guān)系常不清楚，操作必須細(xì)心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時(shí)，應(yīng)用術(shù)中膽管造影以發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石和可能存在的膽管畸形。另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù)，主要應(yīng)用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病，估計(jì)不能耐受膽囊切除手術(shù)者，有時(shí)在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術(shù)操作困難者，也可先作膽囊造口術(shù)。膽囊造口手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，其目的是采用簡(jiǎn)單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過(guò)危險(xiǎn)期，待其情況穩(wěn)定后，一般于膽囊造口術(shù)后3個(gè)月，再作膽囊切除以根治病灶。對(duì)膽囊炎發(fā)急性膽管炎者，除作膽囊切除術(shù)外，還須同時(shí)作膽總管切開探查和T管引流。

隨著老年入群中阻石癥的發(fā)病率增加，老年膽囊炎患病人數(shù)也不斷增多，老年人的膽囊炎在其發(fā)病中有其特殊性：

①臨床表現(xiàn)比較模糊，一般化驗(yàn)檢查結(jié)果常不能確切地反應(yīng)病變的嚴(yán)重程度，容易發(fā)生壞疽和穿孔，常伴有心血管，肺，肝和腎等內(nèi)臟的全癥;

②全身抗病能力與免疫功能低下，對(duì)手術(shù)耐受性差，手術(shù)后并發(fā)癥與死亡率均較一般人高，特別急癥手術(shù)后的死亡率更高，有時(shí)可達(dá)6～7%，故對(duì)老年膽囊炎病人的治療，應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，如需手術(shù)爭(zhēng)取感染控制后再做擇期性膽囊切除術(shù)。但在另一方面，如手術(shù)指征明確，仍應(yīng)積極早期手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容從簡(jiǎn)，如膽囊造口術(shù)等，以暫時(shí)緩解急性情況。

通過(guò)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法了解之后，我們知道在疾病的治療過(guò)程中，方法的選擇也是至關(guān)重要的。畢竟每個(gè)人的體質(zhì)和病情都是不同的，所以治療起來(lái)也要因人而異，但是為了避免有些疾病，只要我們多注意生活中的細(xì)節(jié)，就能有效地進(jìn)行避免，平時(shí)飲食一定要多吃些清淡的食物，另外也要多喝一些白開水，平時(shí)不要養(yǎng)成暴飲暴食甚至不規(guī)律的飲食習(xí)慣。