腺體非典型增生的介紹

我們大家知道非典型性增生是病理學的名詞，主要指上皮細胞異乎常態(tài)的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂，細胞層次增多，極向消失。但一般不見病理性核分裂；可發(fā)生于皮膚或粘膜表面的被覆上皮，也可發(fā)生于腺體上皮。

1.概念

一般認為，從正常細胞發(fā)展到腫瘤細胞，都要經歷一個這樣的過程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸潤癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質變的關鍵點，因此，將非典型增生稱之為“癌前病變”。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。增生的上皮細胞形態(tài)和結構出現一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。

2非典型性增生分級

非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生， 根據其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。若這種改變累及上皮下部的 l/3，為輕度非典型增生；如累及超過上皮下部1/3---2/3處，為重度非典型增生；若累及上皮全層，則已成為原位癌。輕、中度非典型性增生，在病因消除后可恢復正常。而重度非典型性增生則很難逆轉，常轉變?yōu)榘?。上皮內瘤變包括非典型增生和原位癌。將輕、中、重度非典型性增生分別稱為上皮內瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，并將原位癌也列入上皮內瘤變Ⅲ級。上述癌前疾病和病變多通過非典型增生而發(fā)生癌變的。

3非典型性增生癥狀

非典型增生一般沒有明顯癥狀。如果出現明顯癥狀，有可能病變已經進展到癌。常見的有以下幾種表現：

（1）黏膜白斑病。常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜，病變肉眼觀呈白色斑塊，鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化，并有一定異型性，病變有可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。

（2）子宮頸糜爛。指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈合中，儲備細胞增生并化生為鱗狀上皮。由于慢性炎癥過程可導致不完全鱗化和異型增生，少數演變?yōu)閷m頸鱗狀細胞癌。

（3）乳腺增生癥。主要為乳腺小葉導管和腺泡上皮細胞的增生和囊性變，其中伴有導管內乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。

（4）結腸多發(fā)性息肉病。往往有家族史，可惡變?yōu)橄侔?/p>

（5）慢性萎縮性胃炎。胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生，與胃癌的發(fā)生有一定的關系。

4非典型性增生的治療

非典型性增生的治療取決于病變的程度。對于輕度病變，一般不需要治療，但應定期進行隨訪。但是，對于中、重度病變，由于很難通過自體清除，因此需要進行相應的治療。臨床上治療中、重度病變的方法一般分為兩大類：物理療法和手術切除。

物理治療：包括激光治療和冷凍治療，通過加熱或冷凍破壞異常增生組織。

手術切除：通過手術將異常組織切除。切除的組織也可以用于病理學進行組織診斷（因此也被稱作是活檢）。

5臨床常見非典型性增生

胃腸粘膜上皮非典型性增生是指胃腸粘膜上皮和腺體的一類偏離正常分化，形態(tài)和機能上呈異型性表現的增生性病變。一般認為，惡性腫瘤發(fā)生前，幾乎均先有異型增生，很少可不經過這個階段而直接從正常轉化為惡性的，因此，它不同于單純性增生及腫瘤性增生。單純性增生只有細胞的過度生長，而無細胞結構上明顯的異型性表現；腫瘤性增生則為細胞的自主性生長且伴有細胞的結構上明顯的異型性。應該說異型增生是介于兩者之間的交界性病變，是真正的癌前期病變。

胃腸粘膜上皮非典型性增生主要發(fā)生在腸化的基礎上，也有一部分發(fā)生于胃小凹上皮等處。按照異型增生分化程度和范圍分為輕、中、重三級，即輕度是指炎癥性及再生性良性異型增生病變；中度是指異型化較為明顯，接近胃癌的“臨界性病變”；重度是指異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。但良性的輕度異型改變與臨界性異型增生，以及惡性異型病變之間常是一種逐漸移行、轉化的過程，有時難以明確劃分。近年來的研究對異型增生進行了進一步分類，按照組織來源可分為：①腺瘤型異型增生：來源于腸型上皮，起于粘膜淺層，癌變后為高分化腺癌；②隱窩型異型增生：起源于隱窩，癌變后為中分化或高分化腺癌；③再生型異型增生：見于粘膜缺損部的再生上皮，癌變后為低分化或未分化腺癌。異型增生是一動態(tài)過程，可以由輕度向重度發(fā)展，但也可以保持不變或逆轉，而重度異型增生則不易逆轉，可以發(fā)展成胃癌。因此，對重度異型增生應予及早處理。

好了，上面就是我們腺體非典型增生的一些基本的介紹了，我們大家看完之后感覺是怎么樣的呢？我們的目的是怎么樣的呢？我們所要關注的就是關于腺體非典型增生的了解，這樣的話我們自己才能夠將腺體非典型增生的治療能夠更加的治療好，這是關鍵。