降主動脈縮窄危害解析

我們大家知道主動脈縮窄是指先天性胸主動脈局限性狹窄，該處管腔變小甚至閉塞，血流受阻。主動脈縮窄多發(fā)生在動脈導管或動脈韌帶附近，但有時也可發(fā)生在左鎖骨下動脈近端。發(fā)病機制有人認為系動脈導管纖維化閉鎖過程中波及主動脈峽部或是主動脈峽部過度縮窄的結(jié)果。

主動脈縮窄 - 疾病危害

主動脈縮窄段造成血流阻力增大，于是縮窄近端血壓升高，縮窄段遠端血供減少，血壓降低。Gupta和Wiggers將實驗動物的主動脈管腔縮小50%即可引致狹窄上方主動脈收縮壓升高，狹窄下方主動脈收縮壓下降，說明機械性狹窄是呈現(xiàn)高血壓的主要病因。Scott和Bahnson先將實驗犬的一側(cè)腎臟移植到頸部，然后制造實驗性主動脈縮窄。術(shù)后誘發(fā)的上肢高血壓，在切除縮窄段下方血供減少的腎臟后可得到緩解。

此外，主動脈縮窄臨床病例也常發(fā)現(xiàn)血漿腎素含量升高，提示主動脈縮窄病例呈現(xiàn)高血壓的原因，除機械因素外，還與腎臟缺血、腎素的作用有關(guān)。一部分主動脈縮窄病例，經(jīng)外科手術(shù)治療切除縮窄段后，雖然近、遠端主動脈壓差已告消失，但高血壓仍然持續(xù)存在，因而有人認為這可能與升主動脈壁壓力感受器或腎上腺功能失常有關(guān)。

主動脈縮窄引致的縮窄段近端高血壓和側(cè)支循環(huán)的形成，以及併發(fā)的先天性心臟血管畸形嚴重影響循環(huán)系統(tǒng)的正常功能，威脅病人壽命。常見的致死原因有充血性心力衰竭、細菌性心內(nèi)膜炎或動脈內(nèi)膜炎、主動脈破裂和腦血管意外、韌利斯大腦動脈環(huán)動脈瘤破裂等。根據(jù)Gross的統(tǒng)計資料，導管前型主動脈縮窄病例，90%于1歲內(nèi)死于心力衰竭。導管后型主動脈縮窄病例，根據(jù)Abbott1928年尸體解剖資料，死亡時平均年齡為32歲。Reifenstein1947年總結(jié)104例尸檢資料，發(fā)現(xiàn)61%的病例在40歲以前死亡[2]。

主動脈縮窄 - 癥狀體征

癥狀：

1、心力衰竭。

2、高血壓。

3、上、下肢脈搏及血壓的差異。

4、心臟雜音。

主動脈縮窄是指先天性胸主動脈局限性狹窄，該處管腔變小甚至閉塞，血流受阻。

主動脈縮窄多發(fā)生在動脈導管或動脈韌帶附近，但有時也可發(fā)生在左鎖骨下動脈近端。

體癥：

1、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、氣急、心悸、頸動脈搏動感、下肢發(fā)涼、易疲乏、間歇性跛行等癥狀。

2、注意下肢發(fā)育障礙及其他先天性畸形，比較上下肢、左右肢的脈搏強度及血壓差別，運動時血壓有無改變，下肢有無蒼白、發(fā)涼和發(fā)紺。

主動脈縮窄 - 疾病類型

1、幼年型為動脈導管前的主動脈峽部狹窄。狹窄常較重，主動 血液通過量減少。本型常合并動脈導管開放畸形，肺動脈內(nèi)一部分靜脈血液可經(jīng)過開放的動脈導管注入降主動脈，因此，患者下肢動脈血液含氧量低，因而嚴重青紫，而上肢動脈血的含氧量則正常。嬰兒出生后，若動脈導管發(fā)生閉鎖，則不能存活。

2、成人型為動脈導管后的主動脈峽部狹窄。狹窄程度一般較輕，一般動脈導管已閉鎖。由于狹窄位于動脈導管閉合口的遠側(cè)，所以，胸主動脈與腹主動脈之間存在較高的壓差。日久即出現(xiàn)代償適應(yīng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為主動脈弓部的動脈分支（胸廓的動脈、乳房內(nèi)動脈及其肋間支）均逐漸擴張并與降主動脈的分支（肋間動脈、腹壁深動脈等）之間發(fā)生側(cè)支循環(huán)以保證下肢的血液供應(yīng)。

好了，上面就是我們關(guān)于降主動脈縮窄危害解析的一些基本的介紹了，大家看完之后應(yīng)該知道，亦有人認為胚胎時期血流分布不均，由于接受來自導管的血流，使通過峽部血流減少，受此血流動力學的影響而致。所以看完上面的我不知道大家的想法是怎么樣的。