口腔纖維瘤手術(shù)治療

口腔纖維瘤，是比較嚴重的一種疾病，得了這種疾病，會對自己的生活構(gòu)成很嚴重的影響，所以很多得了口腔纖維瘤的患者，為了盡快讓自己康復(fù)起來，愿意通過口腔纖維瘤手術(shù)治療，那么口腔纖維瘤手術(shù)治療是怎樣的？就來看看下面詳細的介紹。

臨床上口腔纖維瘤病由于發(fā)生類型各異，以及纖維瘤病細胞結(jié)構(gòu)各不全相同，激光手術(shù)治療的方法也不盡相同。在四種不同的纖維瘤病中結(jié)節(jié)性筋膜炎、增生性肌炎的激光治療必須按外科的消毒鋪敷準備。鼻咽纖維瘤視其腫瘤與鄰近器官而定，如位于鼻后孔，經(jīng)口內(nèi)不能充分暴露不易手術(shù)時，須借助鼻纖維鏡下激光手術(shù)。如嚴格無菌手術(shù)可減少很多術(shù)后并發(fā)癥。對治療能有積極的促進作用。

麻醉：均采用局部注射麻醉，第4型腫瘤注射麻醉時可加入1：1000腎上腺素于利多卡因或曾魯卡因液中，減少術(shù)中血液丟失量。

手術(shù)治療用CO2激光或Nd：YAG激光均可。先天性纖維瘤病用CO2激光(功率15W，聚焦)切除。此型發(fā)病部位以頭頸部，牙齦，舌部及口底多見。較小的腫瘤汽化切割，較大的腫瘤可用光刀于腫瘤切開，或視不同部位切開，并完整剝離，最后縫合。用CO2激光切割留下的疤痕較輕，可能與CO2激光的波長有關(guān)。

結(jié)節(jié)性筋膜炎主要以皮下筋膜或深筋膜發(fā)病，雖無包膜但分界清楚，多呈結(jié)節(jié)狀。較小腫瘤用CO2激光或Nd：YAG激光(功率20W)于結(jié)節(jié)灶頂部切開一小微孔，切口約2～3mm，再用蚊式彎鉗尖插入切口內(nèi)進行結(jié)節(jié)灶周邊及底部分離并取出之。待整個結(jié)節(jié)取出后，用Nd：YAG激光頭進入腔內(nèi)照射，但不能汽化。照射完畢，包扎術(shù)面。較大結(jié)節(jié)其直徑達1～5cm或更大者，消毒皮膚，嚴格鋪敷。用Nd：Yag laser或鋼刀切開皮膚，稍加切口牽開，用石英光刀(上刀柄，功率20W)沿結(jié)節(jié)周邊切割分離。全部切除結(jié)節(jié)灶后按組織層次逐層縫合，手術(shù)縫線約10天拆除。

增生性肌炎發(fā)病主要在頸部，肩胛區(qū)以及大腿的深部肌肉，因而手術(shù)必須在嚴格無菌操作下進行。激光手術(shù)以開放切除，按發(fā)病部位皮紋選擇切口、逐層切開用石英光刀，可減少手術(shù)中失血，保持術(shù)野清楚，直達腫瘤。腫瘤顯露后探查其分界，估側(cè)需切除的組織。切除腫瘤后，如殘缺肌組織多，行肌瓣植移。結(jié)束手術(shù)后閉合切口，注意勿留死腔，必要時可上皮片引流條，觀察3天，無血性滲出及術(shù)后感染等拆除引流條。

鼻咽纖維瘤病由于富含血管較多以及部位特殊等因素，手術(shù)必須周密計劃。仰臥位能經(jīng)口內(nèi)直視者，用Nd：Yag laser(先將光纖插入自制刀柄內(nèi)，并將柄作適當塑型)。功率40～50W，先于纖維瘤易辨別的邊緣打開，速度放慢，這樣可徹底在切割時將血管封閉。軟腭后緣可用小拉鉤適當牽拉，助手或巡回護士協(xié)助。有分泌物影響操作，或影響病人呼吸時必先清除干凈(術(shù)前應(yīng)肌注硫酸阿托品5mg)。徹底暴露腫瘤后逐漸切割，上緣不易看清者可用大號間接喉鏡貼近口咽部反照手術(shù)。手術(shù)中有出血點者用光刀出光1～2秒止血。

較大鼻咽纖維瘤于鼻孔后不易切除者。將纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡經(jīng)鼻前孔進入仔細觀察腫瘤后，導(dǎo)入Nd：YAG激光光纖(用50～60W功率)于鏡下對腫瘤插入治療，深度依腫瘤情況決定。光刀插入后輸出激光時間約4～6秒，先對腫瘤體破壞，同法插入治療，周邊應(yīng)注意輸出功率及時間控制。這類手術(shù)方法治療比較安全，并可分數(shù)次治療，直至根除，每次手術(shù)間隔約3～4周。病人安全有效。

口腔纖維瘤手術(shù)治療，以上的內(nèi)容給我很多的患者，做了詳細的介紹，相信通過介紹，你也對口腔纖維瘤手術(shù)治療，有了更多的認識和理解，所以在了解后，那么可以盡快的選擇手術(shù)治療，相信通過手術(shù)治療后，再做好護理，讓自己盡快康復(fù)起來。