輸血并發(fā)癥的癥狀及其預(yù)防

現(xiàn)在的很多的人在平時(shí)的生活中都不注重自己的身體健康，很容易就導(dǎo)致病菌的侵入引發(fā)一些疾病，或者是碰到了一些意外，需要進(jìn)行輸血，其實(shí)輸血也是有并發(fā)癥產(chǎn)生的，下面我們就一起來了解一下輸血并發(fā)癥。

癥狀和體征

溶血反應(yīng)的嚴(yán)重性因血液不相容的程度，輸血量，輸血速度，以及腎臟，肝臟和心臟功能的完好程度而異.發(fā)作通常急驟，可在輸血開始1小時(shí)內(nèi).也可能較遲，在輸血期間或輸血后立即發(fā)生.病人主述不適和焦慮也可無癥狀.可有呼吸困難，發(fā)抖，面部潮紅，疼痛，特別是在腰部劇痛.可能出現(xiàn)休克伴脈搏速快而微弱，皮膚冰冷粘濕，呼吸窘迫，血壓下降，惡心，嘔吐等癥狀.在血漿和尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白;結(jié)合珠蛋白的濃度相應(yīng)降低或消失.血清膽紅素增多并出現(xiàn)臨床黃疸.

溶血反應(yīng)也可在全身麻醉的情況下發(fā)生，但大部分癥狀都可被掩蓋.此時(shí)由于溶血引起的彌散性血管內(nèi)凝血所致的手術(shù)切開部位以及粘膜的難以控制的出血可能是唯一的征象.

急性期后可能出現(xiàn)下述某一過程：無進(jìn)一步的癥狀出現(xiàn);暫時(shí)性少尿伴輕度氮潴留，以后即完全恢復(fù);較長時(shí)間少尿，以后可能出現(xiàn)無尿和尿毒癥.若早期不進(jìn)行治療，則在5~14天中死亡.恢復(fù)的標(biāo)志通常是尿量明顯增多并排出了滯留的含氮廢物.嚴(yán)重持久的腎損害并不多見，長期少尿和休克是預(yù)后不良的表現(xiàn).預(yù)后主要取決于反應(yīng)的嚴(yán)重程度.

預(yù)防和治療

只要仔細(xì)檢查相容性試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)血液成分和受血者無誤，AHTR是可以避免的.若懷疑AHTR，輸血必須立刻停止，立即開始支持治療.

初期治療的目的要維持適當(dāng)?shù)难獕汉湍I血流量.靜脈輸入0.9%生理鹽水，盡早請(qǐng)腎臟病科醫(yī)生會(huì)診，特別在開始治療后約2~3小時(shí)期間不出現(xiàn)多尿時(shí)尤應(yīng)如此，這可能提示急性腎小管壞死.進(jìn)一步補(bǔ)液和利尿療法可能是禁忌證.

早期利尿療法使用速尿40~80mg(兒童1~2mg/kg)以后視效應(yīng)調(diào)節(jié).第一天內(nèi)維持尿量>100ml/h.輸注滲透性利尿劑甘露醇20g(即20%的溶液100ml/min)，以后每分鐘繼續(xù)輸給10~15ml，直到輸完1000ml(200g).

小心使用抗高血壓藥.降低腎血流量藥物不能使用.一般可使用多巴胺2~5μg/(kg.min).

以上這篇文章就為大家詳細(xì)介紹了一下輸血并發(fā)癥，相信大家已經(jīng)有了一個(gè)比較初步的認(rèn)識(shí)了，所以在平時(shí)的生活中的時(shí)候，如果自己剛輸完血，還是要注意這些并發(fā)癥的產(chǎn)生的，定期的做體檢。