膽管支架手術(shù)是什么？

不知道大家對(duì)膽道系統(tǒng)了解多少呢？我們知道，膽這器官在人體中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，膽道系統(tǒng)不僅具有分泌、輸送膽汁等功能，還能根據(jù)身體情況調(diào)節(jié)膽汁進(jìn)入十二指腸。如果人體患有膽管癌、胰腺癌等惡性疾病，這時(shí)容易導(dǎo)致人體膽道梗阻，因此需要將膽道支架植入膽道的阻塞部位進(jìn)行治療。下面一起來(lái)了解下膽管支架手術(shù)。

1. 適應(yīng)癥

EMBE僅適用于無(wú)法根治性切除的惡性膽管梗阻的患者，最好是引流膽系豐富估計(jì)引流效果理想、且無(wú)其他重要器官功能障礙、預(yù)計(jì)至少可存活3月的患者。

2. 禁忌癥

ERCP禁忌者，良性膽管疾病。

3. 術(shù)前準(zhǔn)備

1.器械準(zhǔn)備 與ERBD相同，此外準(zhǔn)備各種規(guī)格的金屬膽道支架，術(shù)前仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，了解支架的性能特點(diǎn)、操作前準(zhǔn)備及釋放方法，并根據(jù)要求進(jìn)行準(zhǔn)備。

2.患者準(zhǔn)備 同鼻膽管引流。

4. 手術(shù)步驟

1.首先行膽道插管造影，了解病變性質(zhì)、部位、范圍，確定金屬支架的長(zhǎng)度。

2.送入導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段，選擇所需引流的膽管。

3.經(jīng)導(dǎo)絲插入擴(kuò)張器進(jìn)行狹窄段擴(kuò)張。

4.將裝有支架的輸送器順導(dǎo)絲送入膽道，達(dá)到梗阻部位，最后在持續(xù)透視和內(nèi)鏡控制下將支架緩緩釋放。

5. 并發(fā)癥

1.膽管炎和膿毒血癥 主要見(jiàn)于引流不充分的患者，或術(shù)中膽道內(nèi)注入過(guò)多造影劑、膽道壓力過(guò)大者，一般保守抗炎治療有效。

2.胰腺炎 一般較輕，除禁食外，可適量給予抗胰酶或抑制胰腺分泌的藥物。

3.支架阻塞失效 原因主要有腫瘤向支架網(wǎng)眼內(nèi)生長(zhǎng)或向支架兩端生長(zhǎng)造成支架阻塞，可在支架中央重新放置一根金屬或塑料支架，也可鼻膽管引流，往往仍能有效解除膽道梗阻。

6. 注意事項(xiàng)

1.支架的長(zhǎng)度必須選擇適當(dāng)，多數(shù)支架在擴(kuò)張過(guò)程中將縮短，因而所確定長(zhǎng)度應(yīng)以擴(kuò)張后的長(zhǎng)度為準(zhǔn)，同時(shí)考慮到腫瘤的繼續(xù)生長(zhǎng)，梗阻段兩端的支架長(zhǎng)度應(yīng)在2cm以上為宜。

2.支架定位必須準(zhǔn)確，由于釋放過(guò)程中支架只能后退不能前進(jìn)，因而釋放前可略深一點(diǎn)，釋放過(guò)程中可不斷后拉調(diào)整。

3.部分患者，尤其是支架一端放置于十二指腸者，可先行膽管括約肌切開。

膽管支架手術(shù)所用的膽管支架，一般有金屬材質(zhì)與塑料材質(zhì)兩種，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，如果膽管阻梗嚴(yán)重，是建議采用塑料材質(zhì)的支架，而經(jīng)濟(jì)條件較好的患者則可選用金屬材質(zhì)的支架，不過(guò)金屬支架的端部有可能造成膽管壁潰瘍，所以，患者最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。