特發(fā)性震顫的治療方法

特發(fā)性震顫是目前一種常見(jiàn)的疾病，如果病人僅有輕微的震顫的話，那么只要在日常生活中注意些的話那么也不需要什么針對(duì)性的治療，但是如果震顫嚴(yán)重的話，那么可一定要盡快的采取治療方法了，對(duì)于特發(fā)性震顫，常見(jiàn)的治療方法都有哪些呢？

藥物治療

l.乙醇(ethanol) 很早發(fā)現(xiàn)飲酒可使大部分病人震顫暫時(shí)明顯減少，即使是小劑量乙醇(酒精)同樣會(huì)產(chǎn)生戲劇性的效果，但2-4h后震顫又再出現(xiàn)，并且幅度更大。臨床發(fā)現(xiàn)隨時(shí)間延長(zhǎng)，需要更多乙醇(酒精)才能抑制震顫。長(zhǎng)期用乙醇(酒精)治療特發(fā)性震顫會(huì)導(dǎo)致酗酒，因此不能以乙醇(酒精)作為長(zhǎng)期治療，而且酒精戒斷也會(huì)產(chǎn)生震顫。但可以偶爾用乙醇(酒精)控制癥狀。乙醇(酒精)的作用機(jī)制尚不清楚.可能作用于小腦部位。

2.腎上腺β-受體阻滯劑 普萘洛爾對(duì)特發(fā)性震顫有肯定治療作用。至今仍未發(fā)現(xiàn)其他任何種選擇性或非選擇性腎上腺β-受體阻滯劑的藥效比普萘洛爾更好。大多數(shù)報(bào)道確認(rèn)普萘洛爾可以減小手的姿位性震顫幅度，頻率不降低。身體其他部位震顫的效果不很理想，甚至完全無(wú)效。

普萘洛爾對(duì)特發(fā)性震顫療效較好，但仍有相當(dāng)一部分病人對(duì)其反應(yīng)不理想。癥狀緩解者有50%~70幅度可以降低 50%- 60%，普萘洛爾的治療效果與劑量呈相關(guān)性，雖然個(gè)別病人80mg /d已有效，對(duì)國(guó)外大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，120mg/d的劑量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg，但更大劑量并不使副作用相應(yīng)增大。建議普萘洛爾從小劑量開(kāi)始每日分3次服用，幾日后才會(huì)見(jiàn)效，每隔2d增加10~20mg，但長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致耐受。長(zhǎng)期服用后撤藥要慢(大于l周)，以防止心動(dòng)過(guò)速、出汗、震顫和全身不適等戒斷反應(yīng)。

3.撲米酮 若特發(fā)性病人同時(shí)存在慢性阻塞性氣道疾病、心功能不全或周?chē)懿。捎闷蛰谅鍫杽t可首選撲米酮(primidone)治療。對(duì)

4.其他藥物 在小樣本的開(kāi)放性研究中，0.15～0.45mg/d可樂(lè)定(clonidine)有效。另外，小劑量氯氮平(clozapine)(18-75mg /d)對(duì)大多數(shù)病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常對(duì)特發(fā)性震顫無(wú)效，但能堿小以運(yùn)動(dòng)性成分為主的特發(fā)性震顫。碳酸酐酶抑制劑(methozolamide)對(duì)頭部和發(fā)聲震顫高度有效。

非藥物治療

1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滯周?chē)窠?jīng)末梢釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致一定程度的肌無(wú)力，對(duì)67%的病人有效。最長(zhǎng)的有效期是10.5周，無(wú)力是最常見(jiàn)的副作用。

2.立體定向手術(shù) 立體定向丘腦手術(shù)能顯著減輕特發(fā)性震顫，但需作腦部手術(shù)才能改善癥狀者很少。丘腦手術(shù)的靶點(diǎn)是丘腦腹中間核以及其下部結(jié)構(gòu)，包括未定帶(zone incerta)和丘腦底核(subthalamic nucleus)，手術(shù)包括毀損術(shù)和電刺激術(shù)。

丘腦毀損術(shù)使80%的病人術(shù)后獲得中等以上療效，部分病人首次治療效果不理想，2個(gè)月后重新手術(shù)仍能獲得顯著改善。丘腦腹中間核毀損術(shù)適用于單側(cè)肢體震顫，1 年內(nèi)有4%~20%復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、腦膜炎、感覺(jué)異常以及錐體外系損害。手術(shù)病死率僅為0.5%。術(shù)后可能發(fā)生短暫的智能缺損、構(gòu)音障礙、吞咽困難和輕癱。雙側(cè)手術(shù)可有超過(guò)25%出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。如言語(yǔ)障礙、精神改變和不自主運(yùn)動(dòng)永久存在，因此不主張行雙側(cè)丘腦腹中間核毀損術(shù)。

丘腦腹中間核高頻電刺激術(shù)治療效果優(yōu)于或等同于毀損術(shù)。用長(zhǎng)期高頻刺激的電極種植于丘腦腹中間核，白天打開(kāi)刺激器，晚間關(guān)閉，療效顯著，而副作用輕微。手術(shù)最大的危險(xiǎn)性是顱內(nèi)出血，32%的副作用有輕微不適，如訥吃、腿部肌張力障礙或平衡障礙，但都能忍受，而且關(guān)閉刺激器后所有的不適都消失了。雙側(cè)種植電極同樣沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，這特別適用于臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肢體震顫的病人。

丘腦腹中間核電刺激術(shù)具有可逆性，破壞性小，容易適應(yīng)，可自我調(diào)節(jié)，可控制雙側(cè)肢體癥狀等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是需經(jīng)常調(diào)節(jié)，潛在感染危險(xiǎn)性，易受外界磁場(chǎng)干擾。

上述向大家介紹的就是特發(fā)性震顫常見(jiàn)治療方法，治療該疾病通常采用的是藥物治療法或者其他一些手術(shù)方法。因此大家在治療之前，一定要選擇最適合自己的方法，而且一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院，千萬(wàn)不要為了省錢(qián)而去一些沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的私人醫(yī)院。