老年人急性左心衰竭的癥狀

急性左心衰竭是因為心臟瓣膜受到損害后心室前后受到嚴(yán)重的壓迫感而導(dǎo)致身體的排血量降低，肺部受到淤血呼吸不順暢。如果這類癥狀在夜間夜間發(fā)作是非常危險的，病人如果在夜間突然地驚醒，就會感到強烈的窒息感和壓迫感，而且對周圍事物有莫名的恐慌。

老年人是非常容易患急性左心衰竭的，在發(fā)病時病人會呼吸困難，影響人的正常勞動，勞動力漸漸下降。這類癥狀往往非常不容易控制尤其是老年人，最好早發(fā)現(xiàn)早治療，那么老年人急性左心室衰竭的癥狀有哪些呢？下文將為您詳細(xì)介紹！

1.呼吸困難

呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀，患者自覺呼吸困難，同時有呼吸費力和短促，外觀可見胸部呼吸肌動作過度，頻率加快及鼻翼扇動等表現(xiàn)。

(1)陣發(fā)性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現(xiàn)，多數(shù)是患者在夜間熟睡1～2h后，因胸悶氣短而突然驚醒，需立即坐起，并有頻繁咳嗽和喘鳴，咳出泡沫樣痰，采取坐位后，一般數(shù)分鐘后可逐漸緩解，否則，可呈心臟性哮喘持續(xù)狀態(tài)，發(fā)展成為急性肺水腫，其發(fā)生機制：

①患者平臥后，使靜脈回心血量增多，超過了左心負(fù)荷的限度，加重了肺淤血。

②臥位后，體靜脈壓降低，周圍皮下水腫液被逐漸吸收，使循環(huán)血量增多，亦加重了肺淤血。

③夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，一方面使冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，影響心肌收縮力，使左心室排血量減少，故肺淤血加重;另一方面使支氣管平滑肌收縮，加重了肺通氣障礙，使心肌缺氧增加，嚴(yán)重影響心功能。

④平臥時，膈肌上升，肺活量減少，加重了缺氧。

(2)端坐呼吸：患者平臥時出現(xiàn)呼吸困難，常常被迫采取坐位或半臥位，方能減輕或緩解，稱為端坐呼吸，嚴(yán)重時，患者必須坐于床邊或椅子上，兩足下垂，上身前傾，雙手緊握床或椅子邊緣，以輔助呼吸，減輕癥狀，發(fā)生機制主要是循環(huán)血液在體內(nèi)的重新分布。

①肺血容量的影響;臥位時，原來在下肢及腹腔內(nèi)小靜脈的血液由于體位的改變，更多地回流到心臟和肺循環(huán)，可使肺血容量增加數(shù)百毫升，而坐位時，上半身的血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至腹腔及下肢，回心血量減少，肺淤血減輕。

②肺活量的變化：臥位時，由于膈肌抬高，肺活量明顯降低(平均降低25%)，而端坐位時，肺活量較臥時增加10%～30%。

(3)急性肺水腫的呼吸困難：老年人心源性肺水腫是由于肺毛細(xì)血管濾過壓急劇，而且持續(xù)增高及肺泡毛細(xì)血管膜的損傷的結(jié)果，其呼吸困難是因：

①肺間質(zhì)水腫：毛細(xì)血管內(nèi)液體大量外滲而不能被淋巴組織所吸收，液體首先外滲到肺間質(zhì)，使肺泡受擠壓，肺泡內(nèi)氣體難以彌散入肺毛細(xì)血管，縮小了氣體交換的有效面積，導(dǎo)致低氧血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，肺間質(zhì)的液體還可以壓迫細(xì)支氣管，使呼吸困難加重，發(fā)出有如哮喘的哮鳴音，稱為心源性哮喘。

②肺泡內(nèi)水腫：在肺間質(zhì)水腫期如未采取應(yīng)急措施，病情可進一步發(fā)展，液體外滲到肺泡內(nèi)，使肺泡內(nèi)充滿含有血漿蛋白質(zhì)的滲出液，由于呼吸攪動而形成泡沫，加之細(xì)支氣管黏膜腫脹，故可引起肺泡及細(xì)支氣管的阻塞，嚴(yán)重地影響氣體交換，加重低氧血癥，肺泡內(nèi)液體還使其表面張力降低，肺順應(yīng)性進一步減低，肺組織的彈性阻力加大，通過神經(jīng)反射使呼吸頻率加快，為協(xié)助肺呼氣與吸氣，呼吸肌必須增加工作量，用力呼吸，結(jié)果導(dǎo)致肺耗氧量增多，進一步加重缺氧，使患者出現(xiàn)極度的呼吸困難。

老年人急性左心衰竭是一個非常危險的疾病，很多老年人正在馬路上行走就發(fā)作了，輕者會神志不清，重者會昏倒，所以老年人在出去時最好要在有家人的陪同下。平時要保持樂觀的心情聽聽音樂，不可以過度抑郁，在將要發(fā)作時一定要給予氧的吸入。