什么是急性會(huì)厭炎？臨床癥狀是什么？

急性會(huì)厭炎又稱聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種特殊的、的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。那么急性會(huì)厭炎是怎么一回事呢？

臨床表現(xiàn)：

成人及兒童均可發(fā)病。國(guó)內(nèi)多見(jiàn)于成人，急性會(huì)厭炎全年均可發(fā)生，但冬、春季多見(jiàn)。急性會(huì)厭炎起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。

1.全身癥狀 輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在38℃～39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見(jiàn)急性病容。兒童及年老患者全身癥狀多較明顯，病情進(jìn)展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細(xì)、血壓下降，甚至昏厥、休克。

2.局部癥狀

(1)咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)患者咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時(shí)因頸部的扭動(dòng)會(huì)引起咽部的劇烈疼痛。

(2)吞咽困難因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹，嚴(yán)重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺(jué)咽部異物感。偶見(jiàn)張口困難。

(3)發(fā)音含糊因會(huì)厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，語(yǔ)聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。

3.呼吸困難 多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)會(huì)厭高度腫脹，聲門(mén)變小，黏痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴;重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息。呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸時(shí)的特殊體位，一般為前傾體位呼吸，小兒可表現(xiàn)為嗅探體位，即身體前傾，頭部及鼻伸向前上方，如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動(dòng)，不能安靜，呼吸節(jié)律變淺變快，可出現(xiàn)三凹征，即呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。

診斷：對(duì)于訴急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃體檢查無(wú)明顯改變的，要考慮到急性會(huì)厭炎的可能，間接喉鏡檢查多可以確診。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均非診斷所必需，如已診斷明確應(yīng)當(dāng)盡量省略，以免延誤治療及搶救時(shí)機(jī)。

治療：急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥。出現(xiàn)急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現(xiàn)，懷疑急性會(huì)厭炎的患者，都應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診。發(fā)病不足24小時(shí)的急性會(huì)厭炎患者均需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時(shí)，做好建立人工氣道的準(zhǔn)備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

預(yù)后：急性會(huì)厭炎患者經(jīng)及時(shí)救治后一般預(yù)后非常好，大多數(shù)患者可治愈。但如果患者沒(méi)有及時(shí)來(lái)醫(yī)院救治，延誤病情，則預(yù)后較差，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。

預(yù)防：預(yù)防急性會(huì)厭炎的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防治感染蔓延。要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。對(duì)兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預(yù)防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細(xì)胞型貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤等影響免疫功能的情況。