脊柱結(jié)核的癥狀有什么

脊柱結(jié)核在生活中是很常見(jiàn)的，并且是全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核里面發(fā)病率最高的，常見(jiàn)于青少年里面。脊柱結(jié)核會(huì)有一些明顯的癥狀，但凡發(fā)現(xiàn)這樣的癥狀，都應(yīng)該及早進(jìn)行檢查和治療的，及早治療對(duì)治療效果是很有幫助的。

1.全身癥狀

患者倦怠無(wú)力，食欲 減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見(jiàn)少數(shù)病情惡化急性發(fā)作出現(xiàn)弛張型高熱，體溫

39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。

2.局部癥狀

(1)疼痛

患處局限性鈍痛。早期輕，病情進(jìn)展逐漸加重，勞累、活動(dòng)后加重，在坐車(chē)震動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)加

重，臥床休息后減輕。夜間痛加重，如果出現(xiàn)突然癥狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經(jīng)根，疼痛可沿脊神經(jīng)放射，上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂，

胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時(shí)多僅攝腰椎

片，從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿后側(cè)，易誤診為間盤(pán)脫出癥。

(2)活動(dòng)受限

病變周?chē)浗M織受到炎癥刺激，發(fā)生疼痛、保護(hù)性攣縮，影響脊柱活動(dòng)。頸椎與腰椎活動(dòng)度大，容易

查出，胸椎活動(dòng)度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向活動(dòng)。無(wú)特殊固定體位讓患者主動(dòng)屈曲、伸展、側(cè)彎，如有受限，常常也能一目了然。小

兒不合作，可使其仰臥，?？砂l(fā)現(xiàn)髖、膝屈曲;如被動(dòng)伸直髖關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)疼痛;讓患兒俯臥，一手握其雙足并將其提起，可見(jiàn)立即出現(xiàn)疼痛，并能看到腰部板狀。

即俯臥背伸試驗(yàn)陽(yáng)性。

(3)異常姿勢(shì)

患者常有特定姿勢(shì)異常，部位不同，姿勢(shì)各異。頸椎結(jié)核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結(jié)核患者站立或行走時(shí)呈

挺胸凸腹的姿勢(shì)，坐時(shí)喜用手扶椅，以減輕體重對(duì)受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱(chēng)之拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。

(4)脊椎畸形

主要為結(jié)核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態(tài)結(jié)構(gòu)改變所致，頸椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多見(jiàn)，多為角型后凸，用手觸摸，一觸即知。脊椎側(cè)彎不常見(jiàn)，也不嚴(yán)重。脊椎后凸畸形，彎腰受限為脊柱結(jié)核的特征表現(xiàn)。

(5)壓痛及叩擊痛

早期病變較深且較局限，故局部壓痛可不明顯，可采用縱向叩擊法檢查：患者坐直，醫(yī)生一手扶住患者胸前，一手握拳縱向叩擊患者頭頂，此時(shí)患者常有病損椎隱痛。當(dāng)局部畸形出向后，用手按壓后凸棘突，即能引起明顯疼痛。