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復發(fā)性自然流產的病因與治療

2016-01-13 08:33:58  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:如果連續(xù)發(fā)生自然流產2次或2次以上,就稱為復發(fā)性自然流產,這時就需要全面系統(tǒng)地進行檢查,明確流產的原因,進行針對性的治療。

自然流產發(fā)生的幾率是15%,其中發(fā)生在12周前的早期流產占75%。發(fā)生過一次流產的女性不要有太重的思想負擔,一般不需要進行全面系統(tǒng)的檢查。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產2次或2次以上,就稱為復發(fā)性自然流產,這時就需要全面系統(tǒng)地進行檢查,明確流產的原因,進行針對性的治療。

引起復發(fā)性自然流產的病因比較復雜,一般認為孕12周前發(fā)生的早期自然流產原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等;而孕12-28周之間發(fā)生的晚期自然流產的原因多為子宮畸形、宮頸內口松弛、全身性疾病等。但也有近半數(shù)的復發(fā)性自然流產目前尚無法明確病因。

1、遺傳因素:

染色體異常是引起復發(fā)性自然流產的常見病因。在早期妊娠自然流產中,核型異常的發(fā)生率高達50%-60%。

目前對于染色體異常攜帶導致的流產尚無有效治療方法,僅能進行產前遺傳學咨詢和診斷,估計胎兒染色體異常的復發(fā)概率。常染色體平衡易位及羅伯遜非同源易位攜帶者可以妊娠,但應做產前診斷以確保生育正常核型的嬰兒。對羅伯遜同源易位攜帶者,應勸告其避孕,或采用供者正常配子做體外受精、胚胎移植。夫婦雙方染色體正常,而流產物染色體異常者,應避免不良環(huán)境因素影響,防止卵子或精子異常。

2、內分泌因素:

復發(fā)性自然流產約20%-25%是由于內分泌異常引起的,其中早期流產常見原因為黃體功能不全、高泌乳素血癥、甲狀腺功能低下,未控制的糖尿病等。

對于孕早期黃體功能不全的孕婦可以在醫(yī)生指導下應用外源性孕酮如黃體酮,人絨毛膜促性腺激素替代,直至胎盤形成。對于甲狀腺功能低下及糖尿病婦女需用相關藥物控制后,再決定妊娠時機。對于確診為高泌乳素血癥的患者,應在醫(yī)生指導下應用溴隱亭等藥物治療。臨床上對于這類病人常使用西藥、中藥結合治療,效果比較理想。

3、解剖因素:

解剖因素包括先天性子宮發(fā)育異常,如幼稚子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔,宮腔粘連,黏膜下子宮肌瘤,息肉,宮頸機能不全等。引起流產多發(fā)生于孕中期(子宮結構缺陷、容受性異常、血供不足)。

對于多數(shù)解剖因素引起的復發(fā)性自然流產,一般都可以施行針對性手術。尤其是單純宮頸機能不全者,適時選擇行宮頸內口環(huán)扎術效果很好。

4、感染因素:

女性生殖道多種病原體感染均可導致流產,常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒及原蟲。這些感染,大多沒有明顯的癥狀,懷孕之前應該進行相關的檢查,以防止出現(xiàn)意外。

孕前應針對不同病原體,選擇最敏感的藥物治療。包括免疫增強劑、抗病毒藥物及抗生素等。

5、免疫因素:

正常妊娠過程中,母體免疫功能發(fā)生許多變化,以便各種免疫因素有機協(xié)調,共同維持妊娠。當免疫因素中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時,母體可能對胚胎或胎兒產生免疫排斥,導致自然流產。

母體封閉抗體不足的婦女可行主動免疫治療后再適時妊娠。其他抗體陽性者需要應用中西藥治療后再考慮妊娠。

6、男性因素:

以往這一因素常常被人們忽略,其實精液因素、精子畸形率高、精子活力低、等男性因素都可以引起流產。一旦發(fā)生該類疾病的時候,應該做這方面的檢查,不要把責任都推給妻子。

7、其他因素:

嚴重的全身性疾病,吸煙酗酒等不良習慣、創(chuàng)傷刺激及不良的環(huán)境因素等都可以導致流產。另外還有40%的復發(fā)性自然流產以目前的醫(yī)學手段無法查出病因。

復發(fā)性流產給孕婦及其家人帶來了沉重的心理負擔,其實即使發(fā)生了復發(fā)性自然流產也不應過分擔心。因為復發(fā)性自然流產并非不治之癥,即使不做任何治療也有正常分娩的可能。一次自然流產后,再次妊娠發(fā)生獲得正常分娩的幾率約為75%,2次后約為73%,3次后約為68%。即使連續(xù)4次自然流產,再次妊娠正常分娩的可能也有55%。因此復發(fā)性自然流產患者應當積極與醫(yī)生配合,尋找流產原因。在醫(yī)生指導下安全地渡過妊娠期,分娩健康可愛的寶寶。

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