輸卵管梗阻的治療方法
隨著思想觀念的解放、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的女性曾有過(guò)流產(chǎn)史。而反復(fù)的、不規(guī)范的流產(chǎn)或流產(chǎn)后的感染極易造成一系列并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的莫過(guò)于輸卵管梗阻。而輸卵管梗阻是造成女性不孕的最常見(jiàn)原因，多由于生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或先天發(fā)育異常等引起。梗阻可能是腔內(nèi)的阻塞，也可以是輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連扭曲壓迫而造成，兩者也可合并存在。
目前用于輸卵管梗阻的治療方法很多，有手術(shù)治療、藥物治療、局部抗炎治療、微波物理治療等等，療效不一，并且需要根據(jù)患者本身的情況對(duì)癥選擇。多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)輸卵管梗阻的具體部位采用不同的治療方法，其針對(duì)性更強(qiáng)、有效率也更高。
一、手術(shù)治療
1、輸卵管通液及造影術(shù)輸卵管通液及造影主要是一種檢查手段，通過(guò)這種操作判斷患者的輸卵管通暢程度；造影可以進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)梗阻的部位、梗阻方式，精確度更高。對(duì)于較為疏松的粘連及梗阻程度較輕的患者具有一定的治療作用，經(jīng)過(guò)兩到三次治療可以達(dá)到完全通暢的效果。
2、輸卵管介入復(fù)通術(shù)介入法主要適合于輸卵管近端即間質(zhì)部或峽部梗阻的患者。在清晰的DSA（數(shù)字顯影血管造影機(jī)）同步監(jiān)測(cè)下，采用COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)，進(jìn)行輸卵管選擇性造影和再通術(shù)。它主要是利用導(dǎo)管的推進(jìn)擴(kuò)張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。介入復(fù)通術(shù)在X光透視直視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個(gè)過(guò)程，痛苦小，微創(chuàng)，30分鐘即可完成。手術(shù)選擇在患者月經(jīng)干凈后3－7天進(jìn)行。術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用合理的抗生素治療，術(shù)后2－3天行輸卵管通液，并連續(xù)3個(gè)月在月經(jīng)干凈后3－7天行通液術(shù)以鞏固療效。但是少數(shù)盆腔嚴(yán)重極粘連患者，術(shù)后可能再次粘連。
3、腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)這種手術(shù)主要適合于輸卵管傘端的梗阻或積水，對(duì)于部分近端或中段梗阻的患者也可通過(guò)松解輸卵管卵巢周圍的粘連達(dá)到復(fù)通的目的，有少部分患者還可以進(jìn)行梗阻處輸卵管再吻合手術(shù)。通常選擇在月經(jīng)干凈后2－3天進(jìn)行。手術(shù)時(shí)除將盆腔內(nèi)的粘連全部松解外，還需將輸卵管傘端的梗阻切開(kāi)，盡可能的恢復(fù)其本身的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。術(shù)后連續(xù)3個(gè)月行輸卵管通液術(shù)以鞏固療效。術(shù)后半年的自然妊娠率可達(dá)到50％以上。腹腔鏡下的輸卵管造口術(shù)還具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出院早、術(shù)后疼痛輕，胃腸功能恢復(fù)快的特點(diǎn)得到廣大患者的歡迎。
二、藥物治療
輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過(guò)性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管梗阻卻是永久性的，幾乎100％的輸卵管梗阻是在婚后不孕檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，何時(shí)何因早巳無(wú)據(jù)可查，只能憑借經(jīng)驗(yàn)推斷。因此此時(shí)再按照急性炎癥的特點(diǎn)抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)晚矣，所以輸卵管梗阻的單純藥物治療效果不佳。但是若能結(jié)合其他方法，如定期的輸卵管通液術(shù)、局部的抗炎治療、后穹窿注藥及物理治療等，則可以大大的增強(qiáng)療效，甚至達(dá)到完全治愈的目的。當(dāng)然，對(duì)于那些炎癥嚴(yán)重破壞了輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)、影響功能，或者已經(jīng)形成了輸卵管積水的患者，這種治療還是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了問(wèn)題。此時(shí)就應(yīng)該選擇手術(shù)治療了。
三、局部抗炎治療和物理治療
同單純藥物治療一樣，單獨(dú)的局部治療和物理治療效果均不明顯，還是應(yīng)幾種方法結(jié)合、共同進(jìn)行比較科學(xué)，也能達(dá)到我們預(yù)期當(dāng)中的效果，起到相輔相成的作用。
總之，對(duì)于以驚人速度增長(zhǎng)的不孕癥人群，社會(huì)上也出現(xiàn)了各種各樣的宣傳，一些不法分子和不正規(guī)的機(jī)構(gòu)以夸大宣傳招攬不孕癥患者，不但使他們花費(fèi)了冤枉錢(qián)，更重要的是延誤了病情治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至對(duì)輸卵管造成不可彌補(bǔ)的損傷。建議這部分患者還應(yīng)擦亮眼睛，選擇正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)合理、規(guī)范、有效的治療以達(dá)到妊娠的目的。
