胎兒宮內(nèi)窘迫

提到了胎兒宮內(nèi)窘迫的這個問題，相信這是很多準(zhǔn)備分娩的母親所共同擔(dān)心的問題之一。胎兒宮內(nèi)窘迫是因為子宮缺氧導(dǎo)致的癥狀之一，而且非常容易危及到胎兒的生命和健康，嚴(yán)重地甚至?xí)ニ栏怪械?。因此正在懷孕中的媽媽，一定要定時到醫(yī)院做好產(chǎn)檢，否則這類情況的發(fā)生。那么到底胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀和表現(xiàn)是怎么樣的呢？

胎兒宮內(nèi)窘迫的原因大致分為了三大種類，其中與母親的因素，還有胎兒的因素，甚至臍帶，胎盤等因素都是密切相關(guān)的。因此各位懷孕中的媽媽一定要自己監(jiān)測胎兒的心跳等。下面就給大家詳細(xì)介紹一下胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀和表現(xiàn)。

胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過期妊娠等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的退行變，或由于血氧濃度過低，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細(xì)胞增多癥、胎動減少，甚至嚴(yán)重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。

病因

胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類。

1.母體因素：母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯癥狀，但對胎兒則會有影響。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有：(1)微小動脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。(2)紅細(xì)胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。(3)急性失血如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。(4)子宮胎盤血運受阻急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等;催產(chǎn)素使用不當(dāng)，引起過強宮縮;產(chǎn)程延長，特別是第二產(chǎn)程延長;子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破，臍帶可能受壓等。

2.胎兒因素：(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。(2)胎兒畸形。

3.臍帶、胎盤因素：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。(1)臍帶血運受阻。(2)胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。

臨床表現(xiàn)

1.孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。2.胎動監(jiān)測：表明胎動減少，尤其是當(dāng)胎動低于4次/小時時，要注意胎死宮內(nèi)的可能。3.B型超聲系統(tǒng)檢查：胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長度、羊水量等表明有胎兒生長遲緩。4.胎心監(jiān)護有產(chǎn)前無應(yīng)力試驗：觀察胎動時胎心率無加速反應(yīng)，或無胎動，即為無反應(yīng)型。有時甚至發(fā)生胎心率自發(fā)減速。宮縮應(yīng)力試驗可為陽性結(jié)果。5.綜合生物物理圖像評分檢查：即通過B型超聲測胎兒呼吸、胎動、胎兒張力、羊水量等。6.胎盤功能檢查：可測雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續(xù)低值或遞減趨向。7.羊膜鏡檢查：見羊水為胎糞污染。8.慢性胎兒窘迫：多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。9.急性胎兒窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。10.胎心變化：胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀。窘迫時先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開始變慢、變?nèi)?，?jié)率也變的不規(guī)則。11.胎動異常：胎動是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時也是孕婦自我監(jiān)護的好方法，可靠性達80%以上。如果臨產(chǎn)后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當(dāng)天的胎動次數(shù)較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發(fā)生死亡。12.羊水出現(xiàn)改變：羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開大時，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。

治療

1.慢性胎兒窘迫：應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。(1)能定期作產(chǎn)前檢查者，估計胎兒情況尚可，應(yīng)使孕婦多取側(cè)臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數(shù)。(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。(3)距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，應(yīng)將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長孕周數(shù)。2.急性胎兒窘迫：(1)宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。(2)宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量，以改善胎兒血氧供應(yīng)。

預(yù)防

胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫(yī)。對治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。

看完了上面詳細(xì)介紹地關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀及其表現(xiàn)的問題，相信各位準(zhǔn)媽媽們已經(jīng)大致有所認(rèn)識和了解了。此外胎兒宮內(nèi)窘迫其實是可以預(yù)防的，平時要定期做好產(chǎn)前的檢查，還有如果發(fā)現(xiàn)浮腫的胎兒有異常的癥狀時，就應(yīng)該及時就醫(yī)了。而孕婦本身還應(yīng)該養(yǎng)生良好的生活習(xí)慣，增加自身的營養(yǎng)等，這樣就能夠避免悲劇的產(chǎn)生了。