?手足口病治療指南介紹

2017-02-27 11:27:16　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導語：手足口病是很常見的疾病，這樣疾病對孩子身體健康影響很大，小孩子患有這樣疾病后，身體會有明顯癥狀，不過對手足口病治療上，要先對疾病進

手足口病是很常見的疾病，這樣疾病對孩子身體健康影響很大，小孩子患有這樣疾病后，身體會有明顯癥狀，不過對手足口病治療上，要先對疾病進行各方面了解，了解疾病后在進行治療，能夠很輕松的進行，那手足口病治療指南都有什么呢，是很多人不清楚的，下面就詳細介紹下。

手足口病治療指南：

1、臨床分期根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，將腸道病毒71型感染分為5期。

第1期(手足口出疹期)：

主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。

第2期(神經(jīng)系統(tǒng)受累期)：

少數(shù)腸道病毒71型感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)：

多發(fā)生在病程5天內(nèi)。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細胞(WBC)升高，心臟射血分數(shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關鍵。

第4期(心肺功能衰竭期)：

病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速(個別患兒心動過緩)，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期(恢復期)：

體溫逐漸恢復正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。

2、重癥病例早期識別

腸道病毒71型感染重癥病例診療關鍵在于及時準確地甄別確認第2期、第3期。

下列指標提示可能發(fā)展為重癥病例危重型：

(1)持續(xù)高熱：體溫(腋溫)大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。

(3)呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

(4)循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快(>；140-150次/分，按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>；2秒)。

(5)外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素。

(6)血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L?？梢缮窠?jīng)系統(tǒng)受累的病例應及早進行腦脊液檢查。腸道病毒71型感染重癥病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄。

3、治療要點