pda動脈導(dǎo)管未閉的特征

寶寶在出生后等于離開了母體的抵抗力的保護，而新生兒一般都會存在一些心臟以及血管的疾病，這些潛在性的疾病當中包含了動脈導(dǎo)管，有的一些初生嬰兒會存在動脈導(dǎo)管未閉的疾病，這跟母親的順產(chǎn)和早產(chǎn)都有關(guān)系，那么初生兒pda動脈導(dǎo)管未閉的特征都有那些？這屬于正常嗎？

概述：

動脈導(dǎo)管未閉是動脈導(dǎo)管在出生后未閉合而持續(xù)開放的病理狀態(tài)。動脈導(dǎo)管是由第6對支氣管動脈弓遠端演化而成。在胎兒循環(huán)時，它將大部分右室入肺動脈的血流導(dǎo)入降主動脈送往胎盤進行氧合。出生后，動脈導(dǎo)管未閉可作為一個獨立病變存在(可單獨存在)，也可與其他心血管畸形合并存在，如主動脈弓縮窄或中斷、嚴重的主動脈狹窄、左心發(fā)育不全綜合征及肺動脈閉鎖，嚴重的肺動脈狹窄或者作為血管環(huán)的一部分。

癥狀體征：

1.早產(chǎn)兒 血氧分壓升高可使動脈導(dǎo)管收縮，而前列腺素E可使之擴張，此反應(yīng)的靈敏程度與胎齡有關(guān)。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率極高。在1750克以下的早產(chǎn)兒約有半數(shù)伴有動脈導(dǎo)管未閉，而在體重不到1200克者發(fā)生率可達80%左右。肺泡表面活性劑的應(yīng)用改善了呼吸窘迫綜合征的癥狀，使肺血管阻力降低，臨床癥狀常在生后3～4天左右才開始出現(xiàn)。最初可在胸骨左緣第2肋間聞及短促、柔和的收縮期雜音，隨著左向右分流的增加，周圍血管搏動增強，心前區(qū)搏動活躍，雜音增強且延長至舒張期。在年長兒常見的典型連續(xù)性機器樣雜音并不多見。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強。未用呼吸機的患兒可表現(xiàn)為三凹征，腹部檢查多有肝臟腫大。

2.嬰兒和年長兒

(1)輕度：嬰兒或年長兒，較小的動脈導(dǎo)管未閉可不引起任何癥狀，只是在常規(guī)體檢時偶然發(fā)現(xiàn)心臟雜音才引起重視，生長發(fā)育不受影響。心搏出量正常或輕度增加，無心臟肥大或心臟搏動異常，第1、第2心音正常。胸骨左上緣或左鎖骨下可聽到特征性的連續(xù)性雜音，雜音起初柔和，強度逐漸增強，到第2心音最響，至舒張期逐漸減弱。細小的導(dǎo)管未閉臨床可能僅表現(xiàn)為局限于收縮期的柔和的噴射性雜音。

(2)中等或較大動脈導(dǎo)管：中等或較大的嬰兒，因肺血管阻力逐漸降低，左向右分流增加，生后1～2個月可出現(xiàn)心力衰竭癥狀。此類患兒喂養(yǎng)困難，多汗，吸奶時呼吸短促，體重增長較慢，身長亦低于正常兒。可有呼吸急促及肋間隙凹陷等呼吸系統(tǒng)體征，大量左向右分流時可見哈里森溝。由于脈壓增大，嬰兒可表現(xiàn)為周圍血管搏動增強，而年長兒則表現(xiàn)為搏動減弱。心前區(qū)心尖搏動增強，呈抬舉樣搏動及心臟肥大的征象。胸骨左上緣或左側(cè)鎖骨下可觸及收縮期震顫。在有肺動脈高壓時，右心室肥大，于胸骨左側(cè)可觸及心臟搏動。聽診第2心音亢進，第1、第2心音可被響亮的動脈導(dǎo)管雜音所掩蓋，胸骨左上緣可聞及多發(fā)的收縮期喀喇音，乃因來自動脈導(dǎo)管與右心室的相對血流沖撞產(chǎn)生湍流所致。典型雜音為連續(xù)粗糙的機器樣雜音，于收縮晚期最響。

(3)梗阻型肺動脈高壓形成：少數(shù)未經(jīng)治療而存活的動脈導(dǎo)管粗大的患兒，由于肺血管阻力增加，將發(fā)生不可逆的肺血管病變。此時臨床癥狀和體征將發(fā)生變化。由于肺血管阻力的增加，左向右分流逐漸減少，左心衰竭癥狀減輕。癥狀的改變常出現(xiàn)于生后8～16個月，表現(xiàn)為脈搏減弱，心前區(qū)搏動減弱，第二心音增強且單一，舒張期雜音消失，收縮期雜音時相變短并逐漸消失。隨著右向左分流的產(chǎn)生。肢體末端出現(xiàn)發(fā)紺明顯，心前區(qū)體征呈嚴重肺動脈高壓的表現(xiàn)。生后15～18個月，肺血管即可發(fā)生不可逆性改變。

相信大家看完以上文章中的描述后已經(jīng)知道了pda動脈導(dǎo)管未閉的病因特征了，作為寶寶的家長在日常生活當中要仔細呵護孩子的每一個成長階段，保護好初生嬰兒的日常生活作息，這樣才會減少孩子疾病的發(fā)生，希望本文可以幫助到各位家長朋友。